بررسي يافته¬هاي اوربيتال سي¬تي اسكن قبل از عمل در بيماران با انسداد مجراي اشكي مراجعه كننده به درمانگاه اوربيت بيمارستان اميرالمومنين در سال 98-97

رشت

مقدمه: اكثريت بيماران با اپي فورا يا داكروسيستيت داراي انسداد مجراي نازولاكريمال مي¬باشند. اما گاها علل ثانويه اي مانند اختلالات حفره بيني يا سينو نازال مي¬توانند ايجاد كننده¬ي علائم انسدادي در بيماران باشند. از جمله علل اهميت تصويربرداري قبل از عمل دراين بيماران شامل پيشگيري از بروز عوارض حين و بعد از عمل به دليل وجود ابنرماليتي¬هاي مختلف آناتومي استخواني يا بافت نرم تشخيص اختلالاتي مانند انحراف سپتوم بيني، مالپوزيشن توربينيت¬ها و سينوس هاي پارا نازال مي¬باشد. CT scan بيشترين مداليتي در اين زمينه است. باتوجه به اهميت تصوير برداري جهت پيدا كردن اختلالات بيني و سينوس به¬وسيله¬ي سي¬تي اسكن قبل از عمل، به بررسي يافته هاي اوربيتال سي¬تي اسكن قبل از عمل در بيماران با انسداد مجراي اشكي پرداخته شد. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه¬ي توصيفي– مقطعي تعداد 162 بيماربا انسداد مجراي اشكي مراجعه¬كننده به درمانگاه اوربيت، واردمطالعه شدند. پس از ثبت اطلاعات دموگرافيك و شرح¬حال براي آن¬ها CT scan انجام و يافته¬هاي آن توسط متخصص راديولوژي بررسي و ثبت شد. سپس گروهي از بيماران تحت عمل DCR اكسترنال و گروهي ديگر در مواردي كه علايم رينوسينوزيت حاد و مزمن، موكوسل سينوس¬ها، انحراف سپتوم بيني، پوليپ و توده¬هاي بيني و دفورميتي توربينيت ها وجود داشت، به سرويس ENT معرفي شدند.در نهايت اطلاعات بيماران پس از ورود به نرم¬افزار21 SPSS مورد آناليز آماري با سطح معني¬داري كمتر از 05/0 قرار گرفت نتايج: براساس اطلاعات دموگرافيك 6/63% از نمونه ها زن و 4/36% مرد بودند.متوسط سن بيماران 5/62 ± 0/14 (35- 93) سال بوده است. 0/16% از بيماران علائم مشكوك به سينوزيت در معاينه و سي¬تي اسكن داشتند. يافته¬هاي سي¬تي اسكن شامل4: 4/15% رينوسينوزيت مزمن، 5/23% التهاب اطراف ساك اشكي، 6/0% توده مشكوك، 1/61% حفره-ي غير طبيعي بيني، 37.0% انحراف سپتوم، 5/2% پوليپ بيني، 7/3% موكوسل، 8/35% توربينيت دفورميتي، 9/1% شكستگي قبلي، 8/6% كدورت بافت نرم داخل نازولاكريمال كانال بودند. 9/51% مورد عمل جراحي اكسترنال DCR و 1/48% اپروچ جراحي آنان باتوجه به يافته¬هاي سي تي اسكن تعيير كرد و تحت درمان اختلالات سينونازال و سپس اندو نازال DCR قرار گرفتند. تغيير اپروچ جراحي بر حسب غير طبيعي بودن حفره بيني (001/0=P)، پوليپ بيني (36/0=P) و دفورميتي توربيتيت ها (008/0=P) و انحراف سپتوم (03/0=P) از لحاظ آماري اختلاف معني¬دار داشته است. سمت انسداد مجرا با سمت درگيري التهاب چشمي ارتباط معني¬دار داشت (001/0=P) دركل مهم¬ترين مواردي كه موجب تغيير اپروچ جراحي شدند ، سابقه ي بيماري ها ي سينوس و بيني (001/0=P)،انحراف سپتوم (001/0=P)، دفورميتي توربينيت (001/0=P) بوده است. نتيجه¬گيري: باتوجه به تاثير يافته¬هاي سي¬تي اسكن در نتيجه¬ي درمان بيماران، انجام آن قبل از عمل در بيماران با انسداد مجراي اشكي توصيه مي¬شود. گاها درمان عواملي مانند بيماري¬هاي سينوس و بيني ،انحراف سپتوم و دفورميتي توربينيت-ها، باعث از بين¬رفتن علائم بيمار حتي بدون انجام عمل DCR خواهد شد. هم¬چنين اطلاعات سي¬تي اسكن در مورد آناتومي محل عمل جهت پيش گيري از عوارضي مانند ورود ناخواسته به حفره كرانيال و در موارد خاصي مانند شكستگي¬هاي كمپلكس ماگزيلوفاشيال بسياركمك¬كننده مي¬باشد.

95920

علوم پزشكي گيلان