بررسي ارزش تشخيصي اندازه قطر قدامي خلفي لگنچه كليه با سونوگرافي در تشخيص رفلاكس ادراري در مقايسه با سيستوگرافي حين ادرار كردن(VCUG)

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: ريفلاكس ادراري يك مشكل شايع و شايعترين ناهنجاري ارولوژيك در اطفال محسوب مي گردد. ريفلاكس يك نقص مادرزادي و فاميليال بوده و شيوع آن تقريباﹰ 1 درصد در جمعيت كودكان مي¬باشد و از جهت مستعد كردن كليه به عفونت و اسكار ثانويه به عفونت حائز اهميت است. بروز ريفلاكس ادراري در كودكان مبتلا به عفونت مجاري اداري، نزديك به 30 تا 40 درصد مي¬باشد. از آنجا كه در حال حاظر استاندر طلايي تشخيص رفلاكس ادراري استفاده از سيستوگرافي حين ادرار كردن ميباشد و اين يك اقدام تهاجمي و دراري عوارض زيادي ميباشد و همچنين بر سر استفاده از سونوگرافي براي غربالگري بيماران و تشخيص ريفلاكس ادراري اتفاق نظر وجود ندارد، لذا برآن شديم تا با اندازه گيري ديامتر قدامي-خلفي لگنچه توسط سونوگرافي ارتباط آن را با گريدينگ ريفلاكس در سيستوگرافي حين ادرار كردن بررسي كنيم. مواد و روشها: در اين مطالعه كه از نوع تحليلي و ارزش تشخيصي براي مقايسه ي سونوگرافي و سيستوگرافي حين ادرار كردن جهت تشخيص ريفلاكس ادراري مي باشد، و نمونه ها به صورت در دسترس جمع آوري شدند، در اين مطالعه كودكان كمتر از 5 سال كه به دليل عفونت ادراري در بخش نفرولوژي اطفال بيمارستان بعثت بستري و همچنين به دليل عفونت ادراري به كلينيك نفرولوژي اطفال بيمارستان بعثت مراجعه كرده اند از آن ها سيستوگرافي حين ادرار كردن و سونوگرافي به عمل آمده است. يافته‌ها: اين مطالعه بر روي تعداد 150 نفر از كودكان مبتلا به رفلاكس ادراري صورت گرفته است. در اين مطالعه 35(23/3%) پسر و 115(78/7%) دختر با ميانگين سني 30/96 ماه بودند. نتايج سونوگرافي 254 مورد(84/7%) نرمال و 46 مورد(15/3%) غير نرمال بود. همچنين نتايج سيستوگرافي حين ادرار كردن تعداد 250 مورد(83/3%) به صورت نرمال و 50 مورد(16/7%) به صورت غيرنرمال كه در بين موارد غيرنرمال 14 مورد(28%) گريد 1، تعداد 18 مورد(36%) گريد 2، تعداد 10 مورد(20%) گريد 3، تعداد 7 مورد(14%) گريد 4 و يك مورد(2%) گريد 5 بوده است. در تشخيص ميزان ريفلاكس، سونوگرافي در مقايسه با سيستوگرافي حين ادرار كردن به عنوان استاندارد طلايي، حساسيت 66%، ويژگي 90%، ارزش اخباري مثبت 71%، ارزش اخباري منفي 93% و دقت 90% داشت. بحث و نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج مطالعه كه نشان از توانايي بالاي سونوگرافي در تشخيص و بررسي رفلاكس ادراري و همچنين ارزان بودن، در دسترس بودن، غير تهاجمي بودن و در نظر گرفتن اين نكته كه درمان رفلاكس ادراري در گريد هاي پايين با تحت نظر گرفتن و پيگيري بيمار امكان پذير مي¬باشد، مي¬توان از سونوگرافي به عنوان وسيله¬اي براي بيماريابي و پيگيري بيماران استفاده كرد. كلمات كليدي: قطر قدامي خلفي لگنچه كليه با سونوگرافي، رفلاكس ادراري، سيستوگرافي حين ادرار كردن

81829

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي عمومي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

عليرضا اسكندري فر