عنوان
تعيين فراواني مقاومت به كرباپنم در ايزوله هاي كلبسيلا پنومونيه تعيين تيپ شده با MIST در مراكز درماني سنندج در سال 1396
نويسنده اصلي
بزرگي مهاجر، هدايت
محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
رشته تحصيلي
ميكروب شناسي
چكيده
مقدمه و هدف: گونههاي كلبسيلا پاتوژنهاي فرصت طلبي از خانواده انتروباكترياسه هستند كه باعث
عفونتهاي مختلف از جمله باكتريمي، پنوموني، آبسههاي كبدي و عفونتهاي دستگاه ادراري ميشوند. باكتري-
هاي مقاوم به درمان آنتي بيوتيكي يك تهديد حياتي براي سلامت انسان هستند، كه گسترش قابل توجهي در
بسياري از كشورها پيدا كرده اند. در اين بين گونههاي انتروباكترياسه توليد كننده كارباپنماز 1 )CPE( از علل
مهم عفونتهاي بيمارستاني هستند كه از سراسر دنيا گزارش شده اند. اين مطالعه با هدف تعيين فراواني مقاومت
به كرباپنمها در ايزولههاي كلبسيلا پنومونيه تعيين تيپ شده با MLST در مراكز درماني سنندج در سال 1396
انجام شد.
مواد و روشها: در اين مطالعه توصيفي نمونهها از مراكز درماني- آموزشي بعثت، توحيد و كوثر شهر
سنندج جمع آوري شدند. براي شناسايي باكتري از خصوصيات كشت، تستهاي بيوشيميايي و PCR تشخيصي
استفاده شد. حساسيت آنتي بيوتيكي ايزولههاي كلبسيلا پنومونيه توسط دستگاه Vitek2 بررسي شد. براي
تشخيص فنوتيپي كرباپنمازها از روشهاي هاچ تست، CIM و mCIM و جهت تشخيص فنوتيپي متالوبتالاكتامازها
از روش ديسك تركيبي ايميپنم + EDTA استفاده شد. پس از استخراج DNA به روش بويلينگ براي شناسايي
مولكولي ژنهاي كرباپنمازي ابتدا مولتيپلكس PCR و سپس منوپلكس PCR براي 11 ژن كرباپنمازي و بر روي
كليه ايزولهها انجام شد. جهت شناسايي واريانتهاي NDMbla و 48-OXAbla بدست آمده در اين مطالعه، توالي
كامل اين ژنها از دو طرف خوانده شد. براي بررسي تيپهاي شايع كپسولي كلبسيلا پنومونيه شامل: k1, k2, k5, k54, k57, k20 براي تمامي ايزولههاي جمع آوري شده مولتيپلكس PCR انجام شد. براي بررسي تشابه
ژنتيكي ايزولهها ابتدا از روش REP-PCR بر روي تمام نمونهها استفاده شد، سپس ايزولههاي مقاوم به كرباپنمها
براي مقايسه با گزارشهاي ديگر از ساير نقاط دنيا، با تكنيك MLST مورد بررسي قرار گرفتند.
نتايج: با توجه به تستهاي بيوشيميايي و PCR تشخيصي درمجموع، 67 ايزوله كلبسيلا پنومونيه
شناسايي شد كه بيشترين فراواني مربوط به ICU ( 28 / %43 ( بود. پس از بررسي حساسيت آنتي بيوتيكي تعداد
18 ايزوله مقاوم به كرباپنم شناسايي شد. همچنين بر اين اساس بيشترين ميزان حساسيت مربوط به تايگي
سايكلين به ميزان 01 / 97 ( % 67 ايزوله( و پس از آن ايمي پنم و ارتاپنم هر كدام به ميزان 13 / 73 ( % 49 ايزوله(
بود. بيشترين نرخ مقاومت نيز مربوط به نيتروفورانتوئين به ميزان 74/62 ( % 50 ايزوله( و در مرتبهاي بعدي
سفازولين و سفترياكسون هر كدام به ترتيب 71/64 ( 48 ايزوله( و 64/17 درصد ) 43 ايزوله( بود. به طور كلي 17
ايزوله ) 37 / %25 ) MDR و 25 ايزوله ) 31 / 37 درصد( XDR شناسايي شد. از تست هاي فنوتيپي در روش ديسك
تركيبي ايمي پنم + EDTA تمام ايزولههاي حامل ژن NDM از نظر اين تست مثبت بودند و اين روش براي
شناسايي متالوبتالاكتامازها مناسب بود. از بين روش هاي فنوتيپي هاچ تست، CIM و mCIM روش mCIM
1- Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae
ز
براي شناسايي كرباپنمازها داراي حساسيت و اختصاصيت بالاتري بود. . نتايج PCR با ژنهاي NDMbla و
48-OXAbla بر روي كليه ايزولهها نشان داد كه تعداد 13 ايزوله ) 40 / 19%( داراي ژن NDMbla و 5 ايزوله ) 46 / 7% )
شماره ركورد
81489
شهر محل تحصيل
دانشگاه علوم پزشكي كردستان
گرايش رشته تحصيلي
ميكروبيولوژي
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
دانشگاه علوم پزشکي کردستان
استاد راهنما
هيمن سليمي زند، رشيد رمضان زاده