بررسي اثربخشي روش الترا ميني پركوتانئوس نفروليتوتومي در درمان سنگ هاي ادراري فوقاني كوچكتر از 20 ميلي متر در كودكان كمتر از 8 سال

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

مقدمه: سنگ هاي كليه و مجاري ادراري يكي از مشكلات شايع و مهم طب كودكان است كه بدليل زندگي ماشيني، تغذيه نامناسب، وضعيت آناتوميك، ژنتيك، عادات غلط در مصرف مايعات و استفاده نامناسب از داروها امروزه شيوع آن رو به افزايش است. گاهي سنگ ها بدون اينكه علايم زيادي ايجاد كنند، سبب مي شوند عملكرد كليه كاهش يابد؛ لذا انجام مداخلات درماني ضروري مي باشد. اكثريت سنگ¬هاي ادراري كودكان را ميتوان بطور موثر با روش¬هايي مانند (ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy، پركوتانئوس نفروليتوتومي (PCNL) و (RIRS (retrograde internal surgery for renal stone مديريت كرد. با توجه به ابداع وسايل مينياتوري به منظور دسترسي بهتر با عارضه كمتر و اثربخشي قابل قبول در درمان سنگ¬هاي ادراري، تجهيزات UMP فراهم شده است، در همين راستا پژوهش حاضر با هدف بررسي اثر بخشي روش الترا ميني پركوتانئوس نفروليتوتومي در درمان سنگ هاي ادراري فوقاني كوچكتر از 20 ميلي متر در كودكان كمتر از 8 سال انجام شد. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه تعداد 22 نفر از كودكان كمتر از 8 سال كه داراي سنگ كليه هاي كوچكتر از 20 ميلي متر بودند و در سال هاي 1395 تا بهمن ماه 1397به بيمارستان هاي توحيد و كوثر سنندج مراجعه كرده و معيار ورود به مطالعه بر اساس روش UMP را داشتند مورد عمل جراحي قرار گرفتند. اطلاعات بيماران شامل سن، جنس، كليه درگير، محل سنگ، مدت زمان جراحي، سايز سنگ، مدت زمان بستري، نوع و تعداد سنگ، نياز به انتقال خون، آسيب به ارگان هاي مجاور، تب بعد از عمل جراحي، سپتي سمي بعد از جراحي، نياز به داروي مخدر تزريقي، نياز به روش تكميلي(تعبيه jj و يورتروسكوپي)، ميزان سنگ باقيمانده، Stone free rate، هموگلوبين قبل و بعد از عمل و Urinary leakage from access tract ثبت گرديد. يافته ها: نتايج اين مطالعه نشان داد كه ميانگين (انحراف معيار) سني كودكان 22/5 (57/1) سال و تعداد 14 نفر (6/63%) از آنها پسر بودند. تعداد 15 مورد(2/68%) از سنگها در كليه راست و 18 (82%) مورد سنگ در لگنچه قرار داشت و 13(59%) مورد سنگها از نوع اگزالات كلسيم بودند. همچنين نتايج نشان داد كه ميانگين سايز سنگها در اين كودكان 5/15 ميلي متر بود. ميانگين زمان جراحي6/58 دقيقه بود و ميانگين زمان بستري7/44 ساعت بود. در 4 مورد (2/18%) از كودكان تب بعد از عمل گزارش شد و 3 نفر (5/13%) نياز به روش تكميلي (يورتروسكوپي و تعبيه jj) داشتند. Stone free rate در 21 مورد (5/95%) از بيماران حاصل شد. از نظر نياز به انتقال خون، Urinary Likage، سپتي سمي بعد از جراحي، آسيب به ارگان مجاور نيز موردي گزارش نشد. نتيجه گيري: روش اولترا ميني پركوتانئوس نفروليتوتومي روشي با حداقل تهاجم، مطمئن و موثر در درمان سنگ هاي سيستم ادراري فوقاني كودكان مي باشد. كلمات كليدي: الترا ميني پركوتانئوس نفروليتوتومي، سنگ ادراري فوقاني كمتر از 20 ميلي متر، كودكان كمتر از 8 سال، ايران

81422

دانشگاه علوم پزشكي كردستان

پزشكي

پزشكي

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

حشمت الله صوفي مجيدپور