مقايسه نسبت لاكتات ادرار به كراتنين ادرار در نوزادان با آسفيكسي و نوزادان سالم

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

تخصص كودكان

آنسفالوپاتي هايپوكسيك ايسكميك از علل مهم آسيب دائمي به سلولهاي دستگاه عصبي مركزي مي باشد. آسفيكسي مي تواندباعث مرگ نوزاد در بدو امر شده ويا به صورت فلج مغزي يا اختلالات رواني و رفتاري در آينده بروز كند آنسفالوپاتي مهمترين فاكتور پيش بيني كننده آسيب هار ناتوان كننده نورولوژيك آينده ميباشد. اين آسيب هاي آنوكسيك در يك تا 6 مورد از هر 100 تولد زنده رخ مي دهد. 15درصد از اين نوزادان در دوره نوزادي فوت مي كنند و 25درصد هم دچار آسيب هاي پايدار عصبي مي گردند. روش مطالعه : اين مطالعه بصورت مورد- شاهدي بر روي 100 نوزاد بستري(50 نوزاد سالم و 50 نوزاد با آسفيسكي نوزادي) در بخش ICUنوزادان و تحت نظر در بخش بعد از زايمان بيمارستان بعثت سنندج طي يك دوره 9 ماهه (مهر 85 لغايت خرداد 86)انجام شد. براي جمعآوري داده هاي مورد نياز نمونه هايي ادراري نوزادان پر خطر و سالم در 6 ساعت اول بعد از تولد و در 24 ساعت اول بعد از تولد بوسيله كيسه ادراري جمعآوري شد. نمونه هاي ادرار به روش اسپكتروفوتومتري مورد ارزيابي قرار گرفت و ميزان لاكتات و كراتينين آن جداگانه اندازه گيري شده و نسبت آنها محاسبه شد. اطلاعات گردآوري شده ، شامل نسبت لاكتات ادرار به كراتينين ادرار در گروه نوزادان با آسفيكسي و گروه نوزادان كنترل با نرم افزار آماري SPSS و با استفاده از روشهاي آماري Chi-Square و T-test و آناليز واريانس تجزيه و تحليل گرديد. نتايج : بر اساس نتايج مطالعه در طي 6 ساعت اول پس از تولد نوزادان سالم نسبت لاكتات به كراتين 8درصد+3)./ بوده در صورتيكه در نوزادان مبتلا به آسفيكسي (2+3/3)بوده كه تقريبا 11 برابر نوزادان سالم مي باشد.(1.)P=./... همچنين نسبت لاكتات به كراتين 24 در نوزادان سالم (8./+3)./در حاليكه در نوزادان مبتلا آسفيكسي (55/.+5/1) بوده كه باز هم 5 برابر نوزادان سالم است (1.)P=./.... نسبت لاكتات به كراتين 6 ساعته بعد از تولد بر حسب شدت آسيب نورولوژيك در نوزادان مبتلا به آسفيكسي (خفيف 5/.+2/2، متوسط 5/1+2/4 و شديد 3/3+4/3) تفاوت وجود دارد(7)P-./.. همچنين نسبت لاكتات به كراتين 24 ساعته نيز با افزايش شدت بيماري افزايش يافته است (1.)P=./...حساسيت و ويژگي نسبت لاكتات به كراتين در 48/. برابر1/96درصد و 100 درصد است . نتيجه گيري: با اندازه گيري نسبت لاكتات به كراتين ادرار 6 ساعته و 24 ساعت پس از تولد نوزاد مي تواند بعنوان يك تست غربالگري اكثر نوزادان مبتلا به آسفيكسي را شناسايي و اقدامات درماني لازم را براي آنها انجام داد. كليد واژه : آسيفكسي - آسيب نورولوژيك - نسبت لاكتات به كراتنين

79511

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

ناهيد قطبي