بررسي فراواني حاملين استافيلوكوك طلايي در پرسنل بيمارستان هاي بعثت و توحيد سنندج كه عادت به شستشوي روزانه و طولاني مدت بيني دارند و گروه شاهد و بررسي حالت حساسيت سويه هاي جداشده به داروهاي ضد ميكروبي

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

پزشكي

مقدمه : مخزن اصلي استافيلوكوك طلايي كه بعنوان يك بيماريزاي فرصت طلب به خوبي شناخته شده است انسان مي باشد انتقال استافيلوكوك طلايي از بيني كاركنان باليني حامل باكتري به بيماران به خوبي شناخته شده است عواقب عفونت هاي استافيلوكوكي خصوصا سويه هاي مقاوم به متي سيلين عليرغم استفاده از آنتي بيوتيك ها مي تواند وخيم باشد بنابراين اجراي يك برنامه كنترل ، جهت جلوگيري از انتقال و كاهش حاملين و مقاومت دارويي باكتري لازم مي باشد. در اين بررسي وضعين كاركنان باليني بيمارستانهاي بعثت و توحيد سنندج از نظر فراواني حاملين بيني استافيلوكوك طلايي و مقاومت سويه هاي جدا شده از بيني آنها نسبت به آنتي بيوتيك ها و اثر شستشوي منظم بيني بر اين فراواني بررسي گرديد. متدولوژي: در اين مطالعه نمونه ترشحات بيني 210 نفر از كاركنان باليني بيمارستانهاي توحيد و بعثت سنندج كشت داده شد و وجود استافيلوكوك طلايي در كشت نمونه ها با استفاده از رنگ آميزي گرم و آزمايشهاي كاتالاز و كواكولاز تشخيص داده شد و مقاومت سويه هاي جداشده نسبت به آنتي بيوتيك ها با استفاده از روش آنتي بيوگرام ديسك ديفيوژن تعيين گرديد. نتايج : اين بررسي نشان داد كه در بخش عفوني 7/66 درصد، داخلي 5/45 درصد، نورولوژي و قلب 40 درصد، زنان 5/37 درصد، جراحي 37 درصد، I.C.U 3/31 درصد ،E.N.T /3 درصد، كودكان و بلوك زايمان 6/28 درصد، اورژانس 1/26 درصد، C.S.R 25 درصد، اتاق عمل 5/24 درصد، دياليز و سوختگي 20 درصد، نوزادان 7/16 درصد، و در كل 9/31 درصد كاركنان حاملين استافيلوكوك طلايي در بيني بودند. از نظر آماري ارتباط معني داري بين شستشوي روزانه و طولاني مدت بيني )P>0.100( و آخرين زمان شستشوي بيني )P=0.110( با كاهش كلونيزاسيون استافيلوكوك طلايي در بيني به دست آمد. ارتباط معني داري بين سن و سنوات خدمت و حمل بودن استافيلوكوك طلايي به دست نيامد. بر اساس آنتي بيوگرام 5/98 درصد سويه ها به سيپروفلوكساسين ، 97 درصد به وانكومايسين ، 5/95 درصد به ريفامپين ، 94 درصد به سفالكسين و جنتامايسين ، /86 درصدبه اريترومايسين ، و 5/4 درصد به سفالكسين نسبتا مقاوم بودند. در اين مطالعه دو مورد مقاوم به وانكومايسين با MIC = 652 mic g/mi و MBC = 215 mic g/mi به دست آمد كه در محدوده كاملا مقاوم قرار دارد كه اولين نمونه مقاومت كامل با اين MIC گزارش شده از تمام دنيا مي باشد. نتيجه گيري: نتايج بدست آمده در محدوده اكثر گزارش هاي در دسترس از ساير بيمارستانهاي داخل و خارج كشور بود. نتايج مطالعه در كل توصيه به پرسنل بيمارستاني جهت شستشوي منظم و روزانه بيني ، نظارت بيشتر بر I.C.U استفاده منطقي تر از آنتي بيوتيك ها خصوصا وانكومايسين و ريفامپين و انجام يك مطالعه تحليلي جهت رابطه كار و سن با ميزان حامل شدن را توصيه مي نمايد. كليد واژه ها: استافيلوكوك طلايي ، حاملين بيني ، مقاومت به وانكومايسين ، شستشوي بيني

79296

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

منوچهر رشيديان