بررسي ميزان نقائص پرونده هاي پزشكي بيماران در بيمارستانهاي آموزشي دانشگاه علوم پزشكي كردستان در سال 1381

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

پزشكي

حضور بيمار در بيمارستان به منظور يك مشاوره ساده پزشكي يا اقامتي كم و بيش طولاني در بيمارستان ، تشكيل پرونده پزشكي بيمار را ايجاب ميكند پرونده پزشكي از مجموع مداركي تشكيل شده است كه شاهد وضعيت سلامت بيمار در لحظه اي از زندگي اوست . پرونده پزشكي بيمار تعداد مدارك زيادي را در بردارد. شرح حال پزشكي برگ كنترل علائم حياتي ، نتايج آزمايشگاه راديولوژي ... و نيز مكاتبات انجام شده با پزشك معالج است . اين مطالعه با روش توصيفي است ، جامعه آماري كه شامل پرونده هاي پزشكي بيماران بستري در بخشهاي مختلف بيمارستانهاي آموزشي و درماني سنندج مي باشد. كه 406 پرونده بصورت چند مرحله اي جهت اين مطالعه انتخاب شدند. داده هاي مورد نياز با بررسي اسناد و مدارك موجود مربوط به بيماران جمعآوري شده و با استفاده از نرم افزارSPSS.win مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت . براساس نتايج حاصل ، ميزان نقائص پرونده هاي پزشكي از نظر ثبت مشخصات فردي بيمار 9/44 درصد از نظر ثبت تشخيص اوليه و نهايي به ترتيب 4/70 درصد و 14/71 درصد از نظر ثبت شرح و سير بيماري به ترتيب 1/78 و 3/81 درصد بطور كامل ثبت نشده بودند. از آنجا كه پرونده پزشكي بيماران گواه مناسبي براي توجيه تشخيصهاي طبي و اقداماتي كه بيمار شده است مي باشد. لذا لازم است فرمهاي پرونده پزشكي بيماران دقيقا تكميل و ثبت گردد

79213

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

بهروز احسن