بررسي شيوع كلونيزاسيون انواع باكتريها در دستگاه تنفس بيماران hntube بستري در بخشهاي ICU بيمارستانهاي توحيد و بعثت سنندج در سالهاي 79 - 78

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

پزشكي

اين مطالعه به منظور تعيين شيوع كلونيزاسيون Colonization انواع باكتريها در دستگاه تنفس يماران انتوبه Intubated patient بستري در بخش هاي ICU بيمارستانهاي توحيد و بعثت سنندج در سالهاي 79-78انجام شد.روش نمونه گيري در بيماران مورد مطالعه Broncho Alveolar Lavage BAL و از طريق سوندهاي نلاتون Nelaton يكبار مصرف و استريل بود كه تحت شرايط استريل نمونه هاجمعآوري شده و بلافاصله به آزمايشگاه دانشكده پزشكي انتقال داده شدند.تعداد بيماران مورد مطالعه 29 نفر مي باشند.نتايج حاصله نشان مي دهد كه 8/82 درصد از بيماران داراي كشت مثبت بودند كه در اين ميان بيشترين رشد مربوط به گونه هاي مختلف كلبسيلا Klebsiella S.P.P بود.در بيماران مورد مطالعه 6/16 درصد از آنها در لحظه نمونه گيري، تب داشتند T(>5/38) كه در تمامي اين موارد كشت تهيه شده از نمونه آنها مثبت بود . همچنين در سمع ريه تمامي اين بيماران (بيماران تب دار) كلرال Crackl در حد متوسط تا شديد سمع شد و 8/13 درصداز بيماران سمع نرمال داشتند كه در نيمي از آنها كشت منفي بود. دو نوع لوله تراشه Tracheal Tube در اين بيماران استفاده مي شد.نوعي به نام SUPA كه يكبار مصرف بوده و در بسته بندي استريل عرضه ميشود و يك نوع ديگر كه به نام Rosch معروف است و به مراتب از آن در بيماران مختلف استفاده شده و پس از مصرف ضدعفوني مي شوند.در 21 درصد از بيماران از لوله Rosch استفاده شده بود كه در تمامي آنها كشت نمونه به دست آمده مثبت بود اما در آنها كه از لوله SUPA استفاده شده بود در 78 درصد موارد كلونيزاسيون شكل گرفته بود. در 6/27 درصداز بيماران مقدار گلبولهاي سفيد With Bloodcell Count كمتر از 10000 بود و در 7/39 درصداز آنها اين مقدار بين 15-10 هزار بود و در 31 درصد هم بيشتر از 15000 بود. در ميان آنهائي كه كشت منفي داشتند در 60 درصد موارد مقدار WBC كمتر از 10000 بود.در 15 درصد بيماران هيچگونه آنتي بيوتيكي به صورت Empiric تجويز نشده بود كه در تمامي اين موارد نتايج كشت حاصله ، مثبت بود . در ميان آنهائي كه كشت منفي داشتند در 60 درصد موارد آنتي بيوتيك به صورت دو و سه داروئي تجويز شده بود . در حدود 21 درصد بيماران آمپول سفترياكسون Cefteriaxon در يافت ميكردند كه تمامي اين بيماران كشت مثبت داشتند.ميان مصرف كورتن Corticostroid و ميزان رشد باكتريها ارتباط خاصي ديده نشد.بيشترين مقاومت در كشت آنتي بيوگرام مربوط به پني سيلين Penicillin G مي باشد كه در90 درصد موارد ديده شد و بيشترين حساسيت مربوط به Novobiocin بود كه در 75 درصد موارد ديده شد

79129

دانشگاه علوم پزشكي كردستان ,

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

رشيديان