بررسي فراواني هيستركتومي و سزارين هيستركتومي و علل آن در مراجعين به بيمارستان توحيد سنندج طي سالهاي69-1367

دانشگاه علوم پزشكي يزد ,

هيستركتومي عبارتست ازبرداشتن كامل رحم و سرويكس . انديكاسيونهايآن شامل مواردزير است : 1- كانسر2- تومرهاي خوشخيم 3- عفونتهاي شديد و عود كننده 4- اندومتريوزي كه بدرمان طبي پاسخ ندهد5- پرولاپس شديد واژينال 6- درد قاعدگي و خونريزي كه بدرمان طبي پاسخ ندهد7- موارد مامائي 8Inverslon - مزمن رحم . بررسيهاي قبل از عمل شامل تستهاي تشخيصي جهت كانسر مخفي در1- دستگاه تناسلي شامل الف - پاپ اسميرب -بيوسپي ج - كونيزاسيون د- كورتاژاندوسرويكال ه - بررسي frozen section هرمهاي سرويكال 2-خارج دستگاه تناسلي شامل : الف - بررسي خون مخفي در مدفوع 2xeromammography- 3-موارد ديگر در صورت لزوم . انواع هيستر كتومي : بر اساس مقدار بافتي كه از بدن خارج مي شود1-ساب توتال هيستركتومي 2- راديكال هيستركتومي . انديكاسيونهايابدومينال هيستركتومي : 1- ميوم 2- اندومتريوز لگني 3- عفونت مزمن لگني 4- سزارين هيستركتومي 5DUB - 6- سقط درماني 7- مول ويزيكو لار اكرتا. 8- درمان 9- سقط عفوني 10- خونريزيهاي پس از زايمان 11- پلاسنتا پرويا و پلاسنتااكتا12- اشكالات انعقادي13- استريليزاسيون 14- پارگي رحم 15inversion- مزمن رحم . سرنوشت تخمدانها در هيستركتومي : 1- مكتب راديكال 2- مكتب كنز رواتيو. روش انتخاب بيهوشي در ابدومينال هيستركتومي ، بيهوشي عمومي است كه با لوله گذاري اندوتراكئال و يك ماده استنشاقي آنالژزيكي است . عوارض : مرگهاي در حين عمل بعلت ايست قلبي ، انسداد كروناري يا فلج تنفسي و مرگهاي پس از عمل معمولا در نتيجه خونريزي، عفونت ، آمبولي ريوي يابيماريهمراه است . واژينال هيستركتومي : شامل خارج كردن رحم از راه واژن و بدنبال آن مسدود كردن فضائي كه بوسيله رحم و ديگر بافتهائي كه بوسيله چسبندگي به رحم پايين كشيده شده بودمي باشد. بطور خلاصه تكنيك آن شامل : 1- انسزيون واژينال و تعيين حدود فلاپهاي واژينال طرفي 2- آزاد كردن مثانه براي اكسپوز كردن بن بست يوترو وزيكال كه باز شده است 3- برداشتن فلاپهاي اضافي واژينال 4- دست يابي به بن بست دوگلاس وقطعكردن ليگمانهاييوتروساكرال 5- كلامپ كردن وبريدن پديكولهاياصلي وعروق رحمي وسپس بايد تمام قسمتهايبرهنه را پريتونئاليزه كرد. چسبندگيهاي لگني ،اندومتريوزلگني والتهاب مزمن لگن ، كنترانديكاسيونهايعمل واژينال هستندمرحله اول تحقيق شامل مروريبرشيوع هيستركتومي وسزارين هيستركتومي درطي سه سال مي باشد. مرحله دوم تحقيق شامل مروريبر279 موردهيستركتومي انجام شده دربيمارستان توحيدمي باشدمرحله سوم تحقيق جهت بررسي تغييرات علل هيستركومي صورت گرفته است .مرحله چهارم تحقيق مربوط به مطالعه 28كيس سزارين هيستركتومي بوده است مرحله پنجم تحقيق بررسي عوارض هيستركتومي مدنظربوده است مرحله ششم تحقيق شامل بررسي ازنظرفراواني انواع هيستركومي بوده است .مرحله هفتم تحقيق شامل انواع بيحسي هايانج

78983

دانشگاه علوم پزشكي يزد ,

دانشگاه علوم پزشکي کردستان

فاطمه وحيد