عنوان
بررسي ارتباط ميزان سطوح سرمي آلبومين، گلوبولين، نسبت آلبومين به گلوبولين، Total Lymphocyte Count و CRP، قبل از عمل جراحي و تغييراتشان در فاز حاد اوليه با وضعيت اين پارامتر ها يك هفته پس از عمل جراحي الكتيو تعويض مفصل لگن و زانو در بيماران مبتلا به استئوآرتريت
محل تحصيل
رشت
چكيده
مقدمه: استئوآرتريت چهارمين علت ناتوان¬كننده افراد در طول زندگي است كه تقريبا ًچهل درصد جمعيت بالاي 65 سال را درگير كرده است و عمل جراحي تعويض مفصل درمان موثر در بهبود كيفيت زندگي و عملكرد بيمار مي¬باشد. باتوجه به افزايش تعداد عمل¬هايي كه ساليانه انجام شده و عوارض پس از عمل جراحي، نقش روش¬هاي پيش¬بيني عوارض پس از عمل بيش از پيش اهميت پيدا مي¬كند.
هدف: يافتن يك ماركر پروگنوستيك در دسترس، با تغييرات سريع و با هزينه كم و بازتابي از تروماي ايجاد شده حين عمل جراحي، جهت پيش¬بيني عوارض پس از عمل جراحي، يافتن بيماران در معرض خطر در بيماراني كه به علت استئوآرتريت تحت عمل جراحي تعويض مفصل لگن و زانو قرار مي¬گيرند.
مواد و روش¬ها: اين مطالعه تحليلي- مقطعي به بررسي تغييرات ماركرهاي سرولوژيك آلبومين، گلوبولين، نسبت آلبومين به گلوبولين، Total Lymphocyte Count و CRP در بازه¬ي زماني پيش از عمل تا يك هفته پس از عمل جراحي در 72 بيماري كه از دي ماه 1398 تا دي ماه 1399 در يك مركز بيمارستاني و توسط يك جراح ارتوپد تحت عمل جراحي الكتيو تعويض مفصل لگن و زانو قرار گرفتند مي¬پردازد.
نتايج: آلبومين سرم 24 ساعت پس از عمل جراحي به¬طور ميانگين 23% افت مي¬كند، اين ميزان يك هفته پس از عمل جراحي 11% افزايش مي¬يابد. نقطه برش آلبومين جهت پيش¬بيني اصلاح آن طي يك هفته پس از عمل جراحي 05/1 مي-باشد، به نظر مي¬رسد ميزان افت آلبومين≥ 05/1 با عدم اصلاح آلبومين در يك هفته بعد همراهي دارد و در اين موارد پيگيري پروفايل پروتئيني و احتمالاً دخالت¬هاي درماني مي¬تواند به پيشگيري از عوارض كمك مي¬كند. ميزان گلوبولين سرم برخلاف مطالعات قبلي پس از عمل جراحي به¬طور ميانگين 19% افت كرده كه يك هفته پس از عمل به¬طور كامل به مقادير پيش از عمل بازمي¬گردد. نسبت آلبومين به گلوبولين طي 24 ساعت اول تغيير چشمگيري نداشته در حالي¬كه يك هفته پس از عمل از ميانگين 48/1 به 27/1 رسيده است . ميزان CRP طي 24 ساعت اول 14 برابر افزايش يافته و يك هفته پس از عمل برخلاف گلوبولين به مقادير پيش از عمل برنگشته است. ميزان TLC طي 24 ساعت اول 22 % افت كرده و پس از يك هفته به ميزان اوليه بازگشته است. 67/66% بيماران طي 24 ساعت اول پس از عمل توتال پروتئين زير 6 داشته¬اند كه تقريباً در تمامي مراجعين پس از يك هفته اصلاح شده است.
نتيجه¬كلي: استفاده از پروفايل پروتئيني شامل آلبومين، گلوبولين و توتال پروتئين يك روز پس از عمل جراحي در بيماراني كه تحت عمل جراحي الكتيو تعويض مفصل لگن و زانو قرار مي¬گيرند، جهت پيش¬بيني تغييرات سرولوژيك اين ماركرها و پيامدهاي باليني بيماران يك هفته پس از عمل جراحي كمك¬كننده است.
شماره ركورد
3843
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان