بررسي اثر تغييرات فشارمثبت انتهاي بازدمي (پيپ) بر فشار وريد مركزي در بيماران بستري در ICU اورژانس بيمارستان پورسينا رشت

رشت

چكيده: مقدمه و هدف: فشار وريد مركزي يكي از ابزارهاي بررسي شرايط و وضعيت بيمار به خصوص در بخش¬هاي ICU مي¬باشد. به همين دليل اندازه¬گيري دقيق فشار وريد مركزي و بررسي عوامل تاثير گذار بر روي آن براي پزشكان مهم است. با توجه به اينكه اكثر بيماران بستري در بخش ICU اينتوبه و وصل به ونتيلاتور مي¬باشند. بررسي رابطه ميان تغييرات فشار وريد مركزي در پيپ¬هاي مختلف مي¬تواند نقش مهمي در بررسي دقيق تر بيماران بستري در ICU و درمان هرچه بهتر آنها داشته باشد. مطالعه حاضر جهت بررسي اثر تغييرات فشارمثبت انتهاي بازدمي (پيپ) بر فشار وريد مركزي در بيماران بستري در ICU اورژانس بيمارستان پورسينا رشت انجام شد. روش كار: اين مطالعه يك مطالعه كارآزمايي باليني نيمه تجربي بود كه بر روي بيماران اينتوبه و داراي كاتتر وريد مركزي ساب كلاوين راست بودند در بخش تروماي بيمارستان پورسيناي رشت انجام شد. بيماران با يك نوع دارو و يك نوع تنظيمات ونتيلاتور تحت درمان قرار گرفتند. فشار وريد مركزي در پيپ¬هاي 3، 5 و 7 توسط رزيدنت طب اورژانس كه از مطالعه اطلاعي نداشت اندازه¬گيري شد و درون چك ليست¬ها نوشته شد و سپس مورد آناليز قرار گرفت. نتايج: 2/52% از بيماران مرد و 8/48% زن بودند. ميانگين سني بيماران مورد مطالعه 65/61 سال بود. بيشترين علت¬هاي بستري در بيماران مورد مطالعه CVA (1/37%) و سپسيس (2/23%) بود. ميانگين فشار وريد مركزي در پيپ¬هاي 3، 5 و 7 به ترتيب به ترتيب 370/1±42/10، 532/1±15/11 و 696/1±36/12 بود. طبق آناليزهاي آماري مشخص شد يه طور معناداري با افزايش پيپ فشار وريد مركزي افزايش ميابد (05/0p<). همچنين مشخص گرديد به ازاي دو سانتي¬متر آب افزايش پيپ، فشار وريد مركزي 4% سانتي¬متر آب افزايش ميابد. هيچ رابطه معناداري ميان سن بيماران، جنسيت و علت بستري آن¬ها و تغييرات فشار وريد مركزي با تغيير پيپ وجود نداشت (05/0P>). نتيجه¬گيري: مطالعه ما نشان داد رابطه معناداري ميان افزيش پيپ و افزايش فشار وريد مركزي وجود دارد و مشخص گرديد به ازاي افزايش هر دو سانتي متر آب در ميزان پيپ فشار وريد مركزي 4% افزايش ميابد. مطالعات با حجم نمونه بالاتر و بررسي پيپ¬هاي بالاتر مي¬تواند نقش مهمي در تاييد يشتر اين رابطه داشته باشد. كليدواژه: فشار مثبت انتهاي بازدمي، فشار وريد مركزي، مراقبت¬هاي ويژه.

3811

علوم پزشكي