بررسي اثر راديوسينووكتومي با فسفر-32 بر كاهش درد و تورم ناشي از آرتريت زانوي مقاوم به درمان با تزريق داخل مفصلي كورتيكواستروئيد در مبتلايان به آرتريت روماتوئيد

رشت

مقدمه: امروزه راديوسينووكتومي به يكي از درمان¬هاي موضعي پرطرفدار آرتريت روماتوئيد تبديل شده است. اين درمان پتانسيل درماني بالا و تنها عوارض موضعي كمي از خود نشان داده است. فسفر 32 يكي از انواع مواد راديواكتو مورد استفاده در اين نوع درمان است. اين ماده به¬علت خصوصيات منحصر به فردش، امكان عوارض به مراتب كمتري نشان داده است. مواد و روش¬ها: در يك مطالعه مداخله اي-گزارش موارد 31 بيمار بالاي 18 سال مبتلا به آرتريت روماتوئيد كه داراي آرتريت مفصلي زانو مقاوم به درمان با 3 تزريق كورتيكواستروئيد با فاصله حداقل 3 ماه بين تزريق¬ها بودند وارد مطالعه شدند. از عدم وجود عفونت مفصلي در همه بيماران قبل از ورود به مطالعه اطمينان حاصل شد. بيماران توسط راديولوژيست 1 ميلي كوري (mci) فسفر 32 داخل مفصل زانو درگير دريافت نمودند و سپس به وسيله¬ي اسپيلنت به مدت 1 تا 2 هفته بي¬حركت شد. سپس بيمار در فواصل دو هفته، 1 ماه، 2 ماه و 6 ماه پس از تزريق توسط روماتولوژيست ويزيت شد و متغير هاي مطالعه (VAS، WOMAC، HAQ، تندرنس، دامنه حركت، افيوژن) توسط روماتولوژيست مورد ارزيابي قرار گرفت و جمع¬آوري شد. نتايج: در اين مطالعه اكثر بيماران (90%) مونث بودند. ميانگين سني بيماران 5/12 ± 5/54 بود. ميانگين مدت زمان از تشخيص بيماري روماتيسم مفصلي در جمعيت مورد مطالعه 47/6 ± 12 بود. درصد زيادي از بيماران پردنيزولون (100%) و متوتروكسات (5/93%) مصرف مي كردند و شدت درگيري مفصل براساس معيارهاي لارسن و DAS-28 ESR در اكثر بيماران متوسط يا شديد بود. در بررسي ميزان تاثير بهبود درد، تندرنس، تورم و دامنه حركت در زمان¬هاي 2 هفته، 1 ماه، 2 ماه و 6 ماه بعد از تزريق راديودارو در مفصل نسبت به اندازه¬گيري¬هاي قبل از تزريق معني¬دار بود (به¬جز كاهش در ميزان تندرنس در 2 هفته اول). اين بهبود در ميزان درد، تورم و دامنه حركت بيش¬ترين شيب را در همان 2 هفته اول نشان داد. بهبود درد، ،تندرنس تورم و دامنه حركت به دنبال تزريق فسفر 32 در اين مطالعه با هيچ يك از متغيرهاي سن، جنسيت، مدت بيماري، سطح تحصيلات، داروهاي مختلف مصرفي و نمره DAS-28 ESR و لارسن در ارتباط نبود. تنها عوارض مشاهده شده طي اين مطالعه، به¬جز 2 بيمار با واكنش سينوويت غيرسپتيك شديد، تورم و تشديد درد در حين و طي يك هفته اول بعد از تزريق بود و هيج عارضه جدي سيستميك يا لوكال ديگري مشاهده نشد. بروز عوارض تشديد درد و تورم در طي هفته اول با نمره DAS-28 ESR به¬طور معني¬داري در ارتباط بود و در بيماران با درگيري شديدتر بيشتر مشاهده شد. نتيجه¬گيري: يافته¬هاي اين مطالعه بر روش درماني راديوسينووكتومي با فسفر 32 در درمان آرتريت زانو در بيماران روماتيسم مقاوم به درمان با كورتيكواستروئيد موضعي نشان دهنده¬ي تاثير كاهنده درد و تورم و افزايش دهنده¬ي دامنه¬ي حركت به¬صورت سريع الاثر و با مدت دوام اثر طولاني است و هيچ يك از فاكتورهاي شدت و مدت درگيري، سن، جنسيت، سطح تحصيلات و داروهاي مختلف مصرفي در نتيجه اين نوع درمان تاثيرگذار نيستند. از سويي اين درمان عارضه سيستميك نداشته و تنها در درصدي از بيماران عوارض غيرجدي گذراي موضعي ايجاد مي¬كند. كليدواژه: راديوسينوكتومي، فسفر 32، روماتيسم مفصلي

3709

علوم پزشكي گيلان