بررسي عوامل مرتبط با آسيب حاد كليوي در بيماران با سوختگي شديد در مركز آموزشي درماني ولايت رشت در سال¬هاي 1395 تا 1399

رشت

مقدمه: سوختگي يكي از مخرب ترين آسيب ها و نگراني عمده ي بهداشت عمومي جهان است. تاكنون ريسك فاكتورهاي متعددي براي AKI در بيماران سوختگي بيان شده اند. با اين وجود ميزان بروز و فاكتورهاي پيش بيني كننده، بخصوص در كشورهاي در حال توسعه محدوداند. در اين مطالعه بر آن شديم تا به بررسي شيوع AKI زودرس و فاكتورهاي مرتبط با AKI زودرس در بيماران سوختگي شديد بپردازيم. مواد و روشها: اين مطالعه بر روي بيماران بستري با درصد سوختگي سطح بدن (TBSA%) ≥ 20% كه از فروردين 1395 تا آبان 1399 در مركز آموزشي درماني ولايت رشت پذيرش شدند، به صورت گذشته نگر انجام شد. بيماراني كه سابقه نارسايي مزمن كليوي داشتند، كساني كه بعد از >h72 از زمان وقوع حادثه سوختگي در مركز ولايت پذيرش شدند و بيماراني كه در 24 ساعت اول بستري فوت شدند از مطالعه خارج شدند. در مجموع 194 بيمار وارد مطالعه شد. از كرايترياي KDIGO به منظور تعريف AKI زودرس در 5 روز اول بستري استفاده شد. يافته‌ها: ميانگين سن افراد مورد مطالعه 58/17±99/42 بود. 138 نفر (1/71%) از بيماران مذكر بودند. ميانگين درصد سوختگي سطح بدن (TBSA%) برابر 71/24±18/49 بود. طبق كرايترياي KDIGO، 43 بيمار (1/22%) در طول 5 روز اول بستري دچار AKI زودرس شدند كه به اين صورت بود: مرحله 1 AKI، 24 بيمار (4/12%)، مرحله 2 AKI، 14 بيمار (2/7%)، مرحله 3 AKI، 5 بيمار (6/2%). 85 بيمار (8/43%) فوت نمودند. مرگ و مير در بيماراني كه دچار AKI زودرس شدند (7/76%) به صورت معني داري بيشتر از بيماراني بود كه دچار AKI زودرس نشدند (4/34%). بروز AKI زودرس با سن، جنسيت، TBSA%، همراهي سوختگي استنشاقي، بروز سپسيس، نياز به بستري در ICU، نياز به تهويه مكانيكي، Baux score، modified Baux score مرتبط بود. آزمون¬هاي رگرسيون لجستيك نشان دادند جنسيت (872/2=OR، 032/0=P)، سن (047/1=OR، 000/0=P)، TBSA% > 60% (134/6=OR، 001/0=P) ريسك فاكتور هاي مستقل براي ايجاد AKI زودرس مي باشند. همچنين مطالعه ما نشان داد TBSA% به صورت معني¬دار باعث افزايش شدت AKI مي شود. بحث و نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان دادند كه بروز AKI زودرس بالاست، ما فاكتورهاي مرتبط با AKI را در بيماران سوختگي شديد شناسايي كرديم. سن و TBSA%> 60% قويي¬ترين عوامل مستقل پيشگويي كننده بروز AKI زودرس مي باشند. نتايج اين مطالعه مي¬تواند به اجراي روش¬هاي درماني هدفمند كمك كند.

3698

علوم پزشكي گيلان