بررسي اپيدميولوژيك بيماران مسموميت با بوتوليسم بستري شده بيمارستان رازي رشت در سال 98

رشت

مقدمه: بيماري مسموميت بوتوليسم يك بيماري بالقوه كشنده است كه به¬دنبال مصرف غذاي آلوده به سم باكتري كلستريديوم بوتولينيوم ايجاد مي¬شود. از آن¬جايي كه نوع و نحوه¬ي مصرف مواد غذايي در جوامع مختلف دنيا متفاوت است، وجود تفاوت در ويژگي¬هاي اپيدميولوژيك در بين جوامع مختلف اجتناب ناپذير است، لذا در اين طرح بر آن شديم كه به بررسي ويژگي¬هاي اپيدميولوژيك بيماران مسموميت با بوتوليسم بستري¬شده بيمارستان رازي رشت در طول سال 1398 بپردازيم. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه¬ي توصيفي مقطعي اطلاعات بيماران شامل سن، جنس، محل زندگي، تحصيلات و شغل، نوع ماده¬ي خوراكي و نحوه¬ي تهيه¬ي آن، تعداد افراد درگير در خانواده، زمان مصرف و شروع علائم تا بستري، اولين علامت و علائم بيماري، مراجعات قبل بيمارستان به پزشك و درمان سرپايي، نحوه¬ي ورود به بيمارستان، مقدار آنتي توكسين دريافتي آزمايشات، مدت بستري، نياز به ICU و اينتوبيشن، پيامد و عوارض نهايي بيماري از پرونده¬ي آنان استخراج شد و بعد از ورود به نرم¬افزار SPSS نسخه 22، مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. از جدول¬هاي فراواني و نمودارهاي آماري براي نشان دادن توزيع داده¬ها استفاده شد. نتايج: از 24 بيماري كه تحت بررسي قرار گرفتند بيشتر بيماران مرد، ساكن رودبار وبيكار بودند و سطح تحصيلات تا ديپلم داشتند. ميانگين سني بيماران 79/46 بود و سن بيشتر بيماران در بازه¬ي سني 45 تا 59 سال قرار مي¬گرفت. 2 طغيان (out break) در جمعيت مورد مطالعه مشاهده شد. ميانگين مدت زمان مصرف غذاي آلوده تا بستري 5/92±2/111 و مدت زمان شروع علائم تا بستري 8/61±5/36 بود بيشترين غذاي عامل بيماري پنير و توكسين موجود در تمامي مواد غذايي آلوده از نوع A بود و در اكثر موارد در خارج از خانه تهيه شده بود. بيشترين علامت اوليه دوبيني (7/41%) و شايع¬ترين علامت طي مدت بيماري تاري ديد (3/58%) مشاهده شد. بيش از يك سوم بيماران قبل از مراجعه بي بيمارستان تحت درمان سرپايي قرار گرفتند و 8/70% بيماران خود به صورت مستقيم به بيمارستان مراجعه نمودند. 7/91% بيماران 6 دوز كامل آنتي توكسين بوتوليسم را دريافت نمودند و خوشبختانه در اين مطالعه هيچ فردي فوت نشد و بعد از بيماري نيز عارضه اي باقي نماند، ولي 1 نفر (2/4%) نياز به اينتوبيشن و 25% بيماران نياز به ICU پيدا كردند. يافته¬ها آزمايشگاهي با اسيدوز تنفسي جبران شده منطبق بود و LDH خون بالاتر از حد نرمال در بيماران ديده شد. نتيجه¬گيري: شايع¬ترين ماده¬ي غذايي بيماري¬زا در اين مطالعه پنير بود و شايع ترين علامت اوليه دوبيني و شايع علامت طي بيماري تاري ديد بود. هيچ فردي در جامعه ي مورد بررسي فوت نشد ولي يك چهارم بيماران نياز به امكانات ICU داشتند و تنها يك مورد نيازمند اينتوبيشن وجود داشت. يافته¬هاي آزمايشگاهي به¬صورت كلي بر اسيدوز تنفسي منطبق بود. كليدواژه: بوتوليسم، پنير، دوبيني، مسموميت

3593

علوم پزشكي گيلان