بررسي بروز، پيامد سندرم ترسون و عوامل مرتبط با آن در بيماران با خونريزي تحت عنكبوتيه SAH)) بستري در بيمارستان پورسيناي رشت

رشت

چكيده مقدمه: خونريزي ويتره يارتين در همراهي با خونريزي تحت عنكبوتيه سندرم ترسون ناميده مي¬شود. خونريزي داخل چشمي بصورت كلاسيك در فضاي هيالوييد خلفي اتفاق مي¬افتد اما ممكن است بصورت خونريزي پره رتينال، رتينال و ساب رتينال و خونريزي ويتره نيز ديده شود. خونريزي ويتره اغلب پس از گذشت سه الي شش ماه بصورت خودبخودي جذب مي¬شود. درغير اين صورت ويتركتومي ضرورت مي¬يابد. هدف: بررسي بروز، پيامد و عوامل مرتبط با سندرم ترسون در بيماران با خونريزي تحت عنكبوتيه(SAH) طي دوره زماني شش ماهه. مواد و روش¬ها: اين پژوهش به صورت مطالعه طولي بر روي 87 بيمار (174 چشم) مبتلا به SAH مراجعه¬كننده به بيمارستان پورسيناي شهر رشت انجام شده است. معاينه فوندوسكوپي توسط افتالموسكوپ غيرمستقيم با مردمك ديلاته انجام و وجود سندرم ترسون بررسي گرديد. همچنين ارتباط بين بروز سندرم ترسون با سطح هوشياري GCS، Hunt_Hess grade، Fisher grade، WFNS و محل آناتوميك آنوريسم آناليز شده، سپس بيماران در يك دوره زماني شش ماهه از نظر بهبود حدت بينايي، بروز عوارض و نياز به جراحي ويتركتومي پيگيري شدند. يافته¬هاي پژوهش: سندرم ترسون در 23 چشم از 174 چشم بيماران با خونريزي تحت عنكبوتيه با بروز كلي 2/13% تشخيص داده شد. در بيماران SAH آنوريسمال بروز بالاتري (3/20%) نسبت به گروه تروماتيك وجود داشت كه اين اختلاف از نظر آماري معنادار بود (018/0=p). ارتباطي ميان سطح هوشياري GCS، Fisher grade، WFNS با بروز سندرم ترسون در هيچ يك از گروه¬هاي SAH تروماتيك و آنوريسمال وجود نداشت اما ميان افزايش Hunt_Hess grade و بروز سندرم ترسون در گروه SAH تروماتيك ارتباط آماري معناداري يافت شد (013/0=p). اختلاف آماري معناداري ميان بروز سندرم ترسون در زنان و مردان وجود نداشت. هم چنين ميان بروز سندرم ترسون و محل آناتوميك آنوريسم ارتباط معنادار آماري مشخص نشد هرچند از نظر باليني بطور قابل توجهي بروز در سيركولاسيون قدامي مغز بيشتر بود. در پايان ماه سوم 33/83% از بيماران تحت پيگيري ديد اصلاح شده 20/50≤ بدست آوردند و 7/16% نياز به جراحي ويتركتومي داشتند كه اين عدد در پايان ماه ششم به 4/8% كاهش يافت. نتيجه¬گيري و پيشنهادات: در مقايسه با SAH تروماتيك، بروز بالاتري از سندرم ترسون در بيماران SAH آنوريسمال وجود داشت. در بيماران SAH تروماتيك، افزايش Hunt_Hess grade به عنوان عامل پيشگويي¬كننده بروز سندرم ترسون بود. لذا معاينه فوندوسكوپي در بيماران SAH آنوريسمال بخصوص در سيركولاسيون قدامي مغز هم چنين SAHتروماتيك با افزايش Hunt_Hess grade مي¬بايست در نظر گرفته شود. كليد واژه¬ها: سندرم ترسون، خونريزي ساب آراكنوئيد

3589

علوم پزشكي گيلان