عنوان
بررسي روش تهويه و پيامدهاي قلبي تنفسي در بيماران دچار آسپيراسيون جسم خارجي كه تحت برونكوسكوپي سخت قرار گرفته اند از سال87 تا 97
محل تحصيل
رشت
چكيده
مقدمه: آسپيراسيون جسم خارجي اتفاقي ناشايع اما داراي پيامدهاي قلبي عروقي و تنفسي خطرناك و تهديد كننده حيات است. اگرچه امروزه برونكوسكوپي سخت ابزاري كارآمد در تشخيص و درمان اين عارضه به شمار مي¬رود اما همچنان هيچ توافقي درمورد روش تهويه ارجح براي درمان بيماران در مرحله حاد و مزمن آسپيراسيون جسم خارجي وجود ندارد. لذا اين پژوهش با هدف بررسي مقايسه¬اي پيامدهاي قلبي عروقي و تنفسي متعاقب روش¬هاي تهويه در بيماران دچار آسپيراسيون جسم خارجي كه تحت برونكوسكوپي سخت قرار گرفتند، انجام شد.
مواد و روش¬ها: در اين مطالعه تحليلي- مقطعي اطلاعات پرونده¬ها شامل سن، جنس، ماهيت جسم خارجي آسپيره شده، فاصله زماني وقوع آسپيراسيون تا مراجعه، علائم و شكايات، بيماري همراه، اقدامات درماني انجام شده، نتايج لارنگوسكوپي و برونكوسكوپي، نحوه اداره راه هوايي و وقوع عوارض تنفسي و شرح وقايع عمل از نظر تغييرات ضربان قلب، اشباع اكسيژن شرياني و فشارخون، طول بستري و مرگ و مير بيماران بررسي شد و وقايع قابل توجه و عوارض حين و انتهاي عمل و ريكاوري بررسي شدند. بيماران از نظر روش تهويه حين بيهوشي مكانيكال يا خودبخودي به دو گروه تقسيم شده و اطلاعات با نرم¬افزار SPSS نسخه 22 آناليز شدند.
نتايج: از 90 بيمار بررسي¬شده، 67/57% موارد مورد مطالعه پسر و ميانگين سني افراد 25/1 ± 06/2 سال بود. 67/6% بيماران، بيماري همراه داشتند كه شايع¬ترين آنها آسم، پنوموني، تراتوم، فاويسم و سابقه مشكلات ريوي بود. بيشترين جسم خارجي اسپيره¬شده بادام زميني (89/38%) و گردو و فندق (86/11%) بودند. شايع¬ترين علائم باليني سرفه (11/81%) و خس¬خس (11/51%) و شايع¬ترين يافته در معاينه ويزينگ (44/54%) و كاهش صداي ريوي (67/46%) بود. برونكوسكوپي در 6/65% افراد با خروج جسم خارجي همراه بود كه اين افراد عوارض ريوي بيشتري تجربه كردند. ارتباط روش تهويه با تغييرات فشارخون، طول مدت بستري، عوارض قلبي و ريوي و O2 Saturation معني¬دار نبوده است ولي افراد با تنفس خودبخودي در فاصله كمتري از آسپيراسيون مراجعه كرده و تغييرات ضربان قلب كمتري را تجربه كردند.
نتيجه¬گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه ارجحيتي ميان دو روش تهويه خودبخودي و كنترل شده در طي برونكوسكوپي سخت در بيماران با آسپيراسيون جسم خارجي وجود ندارد.
شماره ركورد
3584
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان