عنوان
بررسي اثر هپارين استنشاقي بر طول دوره درمان آنتي بيوتيكي در بيماران مبتلا به پنوموني وابسته به ونتيلاتور
محل تحصيل
رشت
چكيده
عنوان:بررسي اثر هپارين استنشاقي بر طول دوره درمان آنتي بيوتيكي در بيماران مبتلا به پنوموني وابسته به ونتيلاتور
مقدمه: پنوموني وابسته به ونتيلاتور VAP به عفونت ريوي گفته ميشود كه بيماران حداقل 48 ساعت به دستگاه تهويه مكانيكي متصل باشدكه با افزايش ترشحات سيتوكين هاي التهابي، انفيتراسون نوتروفيلي و متعاقب آن با آسيب ريه همراه است. هپارين خواص متعدد فارماكولوژيك غير از آنتي كواگولانتي دارد كه شامل خواص ضد التهابي و مهار مراحل التهابي است.
هدف: بررسي اثر هپارين استنشاقي بر طول دوره درمان آنتي بيوتيكي در بيماران مبتلا به پنوموني وابسته به ونتيلاتور
روش: 42نفر تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش هاي مراقبت ويژه در دو گروه مداخله و كنترل قرار داده شدند. گروه اول ( گروه مداخله )شامل درمان استاندارد بعلاوه نبولايز هپارين 10000 هر 6ساعت و گروه پلاسبو كه استنشاق آب مقطر بعلاوه درمان مرسوم را دريافت مي نمود.pct وcrp يك روز درميان اندازه گيري ميشد و زماني كه ميزان آن كمتر از حد 0.2 ميشد درمان آنتي بيوتيكي متوقف ميشد.از معيار هاي sofa و apachi و cpis براي اندازه گيري ميزان موربيديتي vap استفاده شد.
نتايج: هپارين استشاقي منجر به كاهش ميزان دوره انتي بيوتيك در درمان vap (019/0=P-value)، كاهش تعداد روز هاي متصل به ونتيلاتور و اقامت در ICU (05/0>P-value) شده است. در ادامه هپارين استنشاقي نتوانست بر اسكور SOFA و اپاچي كه نمايانگر اسيب ارگاني اند تاثير معنا دار بگذار (05/0<P-value) با اين حال برCPIS كه اسكور تشخيصي باليني پنوموني است كاهش معنا دار گذاشته است (05/0>P-value).
نتيجه گيري: استفاده از هپارين استنشاقي ضمن كوتاه تر كردن مدت درمان آنتي بيوتيكي باعث صرفه جويي در مصرف انتي بيوتيك گرديده وعلاوه بر صرفه اقتصادي نقش بزرگي در كاهش اقامت بيمار در بخش هاي ويژه بيمارستاني و نيز مقاومت انتي بيوتيكي و عفونتهاي مقاوم ايفا ميكند.
شماره ركورد
3540
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان