بررسي فراواني علل شكاف يا تاول زيراپيدرمي در گزارشات پاتولوژي بيماران ارجاع شده به آزمايشگاه رازي رشت در سال ها ي 94 تا 98

رشت

زمينه و هدف: بيماري¬هاي پوستي درصد بالايي از مراجعات به درمانگاه¬هاي پزشكي را شامل مي¬شوند .بخشي از اين بيماري ها از جمله دسته بيماري¬هاي تاول¬زا، با تظاهرات گوناگون باليني و گستردگي تشخيص¬هاي افتراقي، چالش تشخيصي محسوب مي¬شوند و جهت تشخيص آن ها از بررسي¬هاي هيستوپاتولوژيك استفاده مي¬شود. در اين مطالعه هدف مشخص¬كردن علل ايجاد شكاف يا تاول زيراپيدرمي و بررسي فراواني آن¬ها است. مواد و روش¬ها: با بررسي گزارشات پاتولوژي بيماران ارجاع¬شده به آزمايشگاه رازي رشت در سال¬هاي 94 تا 98، گزارشاتي كه در آن¬ها تاول يا شكاف زيراپيدرمي ديده شده بود، انتخاب شدند. نمونه¬هاي انتخاب شده پس از رنگ¬آميزي هماتوكسيلين و ائوزين تحت بررسي توسط پاتولوژيست واقع شده بودند. و در برگه¬ي گزارش بيماران اطلاعات دموگرافيك (سن و جنس)، تشخيص هاي افتراقي باليني، تشخيص نهايي و درصورت انجام، گزارش بررسي ايمونوفلورسانس مستقيم و salt split موجود بود. نتايج: در مجموع 183 گزارش بررسي شد، كه 170 مورد آن حاوي تشخيص نهايي مشخص بود. ميانگين سني اين بيماران 7/57±7/20 سال بود و درگيري در زنان با اختلاف اندكي بيشتر از مردان ديده شد. در صدر تشخيص¬هاي نهايي بولوس پمفيگوييد با 66 درگيري(8/38%) و در رده¬هاي بعدي ليكن پلان با 25 مورد (7/14%)، ليكن پلان پيلاريس با 9 مورد (3/5%)، اريتم مولتي فرم با 7مورد(8/3%)، درماتيت هرپتي فرم با 6 مورد (5/3%) و ديگر بيماري¬ها كه در مجموع 6/28% را شامل مي¬شدند، قرار گرفتند. 168 نمونه حاوي تشخيص افتراقي اوليه و تشخيص نهايي بودند كه 94% تطابق بين اين تشخيص¬ها ديده شد. 2/37% از نمونه¬ها بدون استفاده از DIF و salt split بودند.6/42% فقط بررسيDIF داشتند. 2/20% هر دو بررسي را داشتند. ارتباط معناداري بين وضعيت تطابق تشخيص باليني اوليه و نهايي و انجام اين بررسي¬ها ديده نشد. نتيجه¬گيري: در اين مطالعه دامنه¬ي سني گسترده اي جهت علل ايجاد تاول¬ها و شكاف زيراپيدرمي ديده شد، اما به¬صورت ميانگين اين دست از بيماري¬ها در ميانسالي بروزكرده بودند. هم¬چنين غلبه¬ي جنسيتي زن¬ها با اختلاف نه چندان زيادي نسبت به مردها در اين دست از بيماري¬ها مشاهده شد. از علل شايع ايجاد شكاف و تاول زيراپيدرمي در اين مطالعه مي¬توان به بولوس پمفيگوييد، ليكن پلان، ليكن پلانو پيلاريس و اريتم مولتي فرم اشاره كرد. درنهايت به نقش اساسي بررسي باليني و هيستوپاتولوژي در تشخيص اين علل، و نيز نقش مكمل بررسي¬هاي ايمونوفلورسانس مستقيم و salt split تاكيد مي¬شود. كليدواژه: تاول، تاول زيراپيدرمي، شكاف زيراپيدرمي.

3533

علوم پزشكي گيلان