بررسي اثر هيپوتانسيون كنترل شده القايي بر اكسيژناسيون مغزي بيماران در طي جراحي الكتيو رينوپلاستي

رشت

زمينه: با ايجاد هيپوتانسيون كنترله فشار خون شرياني كم مي¬شود و با خونريزي كمتر، شرايط فيلد عمل بهبود و جراحي امكان¬پذيرتر و مدت زمان جراحي كاهش مي¬يابد وليكن اين كاهش فشار منجر به ايسكمي ارگان¬هاي حياتي مي¬گردد. هدف: در طي اين مطالعه تاثير هيپوتانسيون كنترله بر ميزان اكسيژناسيون مغزي در طي جراحي رينوپلاستي بررسي شد. روش¬ها: در اين مطالعه اينده¬نگر و مشاهده¬اي، 155 بيمار جوان كانديد رينوپلاستي الكتيو تحت هيپوتانسيون كنترله قرار گرفتند. هيپوتانسيون كنترله (mmhg 60-50MAP:) با استفاده از انفوزيون پروپوفول و رمي فنتانيل و در صورت لزوم اسمولول و نيتروگليسرين فراهم شد و در تمام بيماران پارامترهاي rSO2 ,SpO2 ,MAP ,ETCO2 و HR قبل از اينداكشن بيهوشي و بلافاصله بعد انتوباسيون و هر 5 دقيقه بعد از آن تا پايان عمل اندازه¬گيري و ثبت شدند. دساچوريشن مغزي افت rSO2 به كمتر از 80 درصد مقدار پايه در هر بيمار در نظر گرفته شد. نتايج: بعد از انفوزيون داروهاي مطالعه، MAP و HR كاهش معناداري داشت؛ 96% بيماران (150 بيمار) افت MAP بيشتر از 30% از مقادير اوليه را تجربه كردند و 19% بيماران (30 بيمار) در اين محدوده فشار خون حداقل در يك اپيزو دچار دساچوريشن مغزي شدند كه البته ناشي از كاهش در SpO2 نبود. همبستگي بين rSO2 با MAP ,HR و SpO2 در هر دو نيمكره از نظر اماري معنادار نبود ولي بين ETCO2 با rSO2 در نيمكره راست (12/0=r و 038/0=p) و چپ (146/0=r و 047/0=p) همبستگي مثبت ديده شد. همچنين در بيماراني كه دچار دساچوريشن مغزي شده بودند، HR (012/0=P، 59/2=t) وETCO2 (0001/0=P، 63/3=t) داراي تفاوت آماري معناداري با گروه بدون افت ساچوريشن بود. نتيجه¬گيري: اين مطالعه همبستگي مثبت بين rSO2 و EtCO2 نشان داد ولي اين همبستگي با HR، MAP و SpO2 رويت نشد. واژه كليدي: هيپوتانسيون كنترله، ساچوراسيون اكسيژن مغزي، رينوپلاستي

33174

علوم پزشكي گيلان