بررسي تاثير بكارگيري سرماي موضعي در محل ورود شيت فمورال بر ميزان درد كمر وعوارض عروقي بيماران تحت آنژيوگرافي عروق كرونر مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني تحقيقاتي دكتر حشمت رشت در سال98-97

رشت

چكيده:آنژيوگرافي عروق كرونر يك رويه تشخيصي مهم و كليدي جهت بررسي فيزيولوژي قلب و عروق كرونر محسوب مي شود كه به دليل احتمال بروز عوارض عروقي و كمردرد مي تواند به پيامدهاي نامطلوبي از جمله كاهش رضايت بيماران از درمان و مراقبت هاي ارائه شده،افزايش باركاري پرستاران و افزايش هزينه هاي سلامت منجر گردد.لذا جستجوي راهكارهايي براي كاهش اين عوارض ،ضروري است. هدف:هدف اين مطالعه تعيين تاثير بكارگيري سرماي موضعي در محل شيت فمورال برميزان درد كمر و عوارض عروقي بيماران تحت آنژيوگرافي عروق كرونر مي باشد. روش كار:اين كارآزمايي باليني برروي 110بيمار تحت آنژيوگرافي عروق كرونر از طريق شريان فمور طي ماه هاي خرداد الي شهريور 1398 انجام شد.نمونه ها بر اساس معيارهاي ورود به صورت تدريجي طبق بلوك هاي تصادفي چهارگانه در دو گروه 55 نفره مداخله(پك سرد)وگروه كنترل(كيسه شن)تخصيص يافتند.در گروه كنترل پس از خروج شيت فمورال كيسه شني با وزن 4-3 كيلوگرم به مدت 4 ساعت ودر گروه مداخله پك سرد 4بار،هر بار به مدت 20 دقيقه ،با فواصل 10 دقيقه اي ودر مجموع به مدت 2 ساعت روي موضع گذاشته و بيمار در هر دوگروه به مدت 6 ساعت در وضعيت خوابيده به پشت قرار گرفتند.ميزان درد كمر با استفاده از VAS در زمان بدو ورود ،6،4،2 و 24 ساعت بعد از آنژيوگرافي و عوارض عروقي در 9 نوبت بررسي شد.داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون هاي كاي دو ،من ويتني يو،فريدمن ،آناليز واريانس اندازه گيري مكرر و آناليز كو واريانس با سطح معني داري 05/0> تحليل شد. يافته ها: اكثريت واحدهاي مورد پژوهش در هر دو گروه مطالعه(به ترتيب گروه آزمون وكنترل)، طبقه سني بالاي 60سال(82/61% ، 73/52%) ، مردان (91/70%، 09/69%) و افراد بيسواد (45/45% ، 64/63%) تشكيل دادند. ميزان درد در هر دو گروه تا شش ساعت بعد از مطالعه سير افزايشي و سپس تا 24 ساعت بعد سيركاهشي داشت. اما ميزان درد همواره در گروه آزمون كمتر از گروه كنترل بود. اختلاف آماري معناداري بين دو گروه از نظر درد و عوارض عروقي (خون ريزي،هماتوم و اكيموز) در همه زمان هاي ارزيابي مشاهده شد(P<0/001). در بررسي تعاملات گروه و زمان ،ميزان درد و عوارض عروقي بين دو گروه معني دار بود(P<0//001).پس از كنترل متغييرهاي فردي ،باليني و تكنيكي ،ميزان درد كمر تحت تاثير گروه مداخله نسبت به شاهد (P<0/001)،شاخص توده بدني( 035/0=P) و همچنين نتيجه آخرين INR (001/0>P )بود.همچنين مساحت هماتوم تحت تاثير گروه( 003 /0=P) و مساحت اكيموز تحت تاثير متغيرهاي گروه ( 002 /0=P)،سطح تحصيلات ( 044 /0=P) و شاخص توده بدني( 035/0=P) بود. نتيجه گيري:در اين مطالعه استفاده از سرماي موضعي بر ميزان درد كمر و عوارض عروقي بيماران تحت آنژيوگرافي عروق كرونر موثر بود.بنابراين مي تواند به عنوان يك مداخله ايمن كه موجبات راحتي بيماران تحت آنژيوگرافي را فراهم مي آورد،در ارائه مراقبت جامع نگر با هدف ارتقاي كيفيت مراقبت مد نظر قرار گيرد. كليدواژه:آنژيوگرافي كرونر،كمردرد،هموستاز

33094

علوم پزشكي گيلان