بررسي تغييرات نوار قلب در بدو ورود و شش ساعت پس از بستري در بيماران دچار تشنج به دنبال مصرف ترامادول، در بيمارستان پورسيناي رشت طي سال 1397

رشت

مقدمه: يكي از بيشترين موارد مسموميت دارويي مسموميت با ترامادول است. از عوارض نادر ولي خطرناك مصرف ترامادول تشنج است، تظاهرات قلبي نيز در مسموميت با ترامادول مورد انتظار است. با كنترل‌كردن و مشخص كردن فراسنجه‌هاي فيزيولوژيك مثل ECGدر زمينه¬ي مصرف ترامادول مي¬توان به احتمال وقوع رويدادهايي مثل تشنج و ديس ريتمي¬هاي تهديدكننده¬ي حيات پي برد. هدف: نتايج حاصل از اين مطالعه مي¬تواند در كاهش رخدادهاي بيماري‌هاي قلبي- عروقي، تشخيص به‌هنگام و پيشگيرانة ديس ريتمي‌هاي نيازمند مداخلة پزشكي وتشنج¬هاي بعدي در مصرف¬كنندگان ترامادول براي پزشكان مورد استفاده قرار گيرد. علاوه بر اين مي¬تواند پيش¬زمينه¬اي براي مطالعه گسترده¬تر در آينده شود. روش اجرا: اين مطالعه يك پژوهش مقطعي بود و جمعيت مورد مطالعه شامل كليه بيماران دچار تشنج به دنبال مصرف ترامادول كه در طي خرداد ماه سال 1397 تا آبان ماه 1397 در دپارتمان اورژانس (ED) بيمارستان پورسيناي رشت مورد پذيرش قرار گرفتند، ECG اوليه و سپس شش ساعت پس از مراجعه دومين الكتروكارديوگرافي انجام شد، تفسير ECG توسط متخصص طب اورژانس صورت پذيرفت. در ادامه داده‌هاي جمع¬آوري شده جهت تجزيه و تحليل آماري وارد نرم¬افزار آماري SPSS شده، سپس با استفاده از تست¬هاي آماري تجزيه و تحليل شدند. در اين مطالعه آناليزهاي توصيفي مورد استفاده قراگرفت و از فاصله اطمينان 95% استفاده شد. يافته¬ها: در اين مطالعه از 100% افراد با ECG غيرطبيعي در ساعات اوليه2/60% در 6 ساعت پس ازمراجعه ECG طبيعي داشته¬اند. تنها 8/39% در 6 ساعت پس از مراجعه به صورت ECG غيرطبيعي باقي ماندند و اين تغييرات از زمان مراجعه تا 6 ساعت پس از مراجعه براساس آزمون Mc.Nemar معني¬دار بوده است (001/0>P). هم در زمان اوليه و هم 6 ساعت پس از مراجعه درصد ECG هاي غيرطبيعي در زنان بيشتر از مردان بوده است، هم در زمان اوليه (001/0>P) و هم در زمان 6 ساعت پس از مراجعه (001/0>P) بين ECG هاي طبيعي و غيرطبيعي از لحاظ دوزترامادول مصرفي بيماران اختلاف معني¬داري وجود داشته است و ميانگين دوز در ECG هاي غيرطبيعي به شدت بالاتر بوده است (ميانگين دوز224درمقابل318 در زمان اوليه و 273 در مقابل344در زمان ثانويه)، از لحاظ سطح هوشياري اوليه (001>P) و هم از لحاظ ميانگين GCS اوليه (001>P) در 6 ساعت پس از مراجعه بين ECG طبيعي و غيرطبيعي اختلاف آماري وجود داشته است. درصد ECG هاي غيرطبيعي در بيماران با تعدادتشنج بيش از يك بار هم در زمان اوليه (025/0=P) و هم در زمان ثانويه (003/0=P) بيشتر از بيماران با تعداد تشنج يك بار بوده است. نتيجه¬گيري: با توجه به اهميت باليني تغييرات نوار قلب در مصرف¬كنندگان ترامادول كه دچار تشنج مي¬شوند و اين¬كه اين تغييرات شيوع بالايي دارد و مي¬تواند در مواردي منجر به آريتمي خطرناك و مرگ ناگهاني شود، توصيه مي¬شود در معاينات اين بيماران به اين موضوع توجه ويژه¬اي شود. همچنين با انجام مطالعه در حجم نمونه¬ي بيشتر و فراهم شدن امكاناتي همچون تعيين سطح دارو و بررسي ساير عوارض مي¬توان يافته¬هاي دقيق¬تري فراهم نمود. كليدواژه¬ها: ترامادول، تشنج، نوار قلب

33087

علوم پزشكي گيلان