بررسي ارتباط بين سطح هماتوكريت حين پمپ قلبي ريوي و عملكرد كليوي و مغزي در بيماران تحت جراحي پيوند عروق كرونر در بيمارستان دكتر حشمت رشت در سال 1397

رشت

مقدمه: جراحي باي پس عروق كرونري يكي از درمان¬هاي استاندارد براي بيماران علامت¬دار مبتلا به بيماري عروق كرونري مي¬باشد .حين استفاده از پمپ كارديوپولموناري هموديلوشن داريم كه باعث كاهش ويسكوزيتي خون و كاهش مقاومت عروق مي¬شود و جريان خون عروق بزرگ را افزايش مي¬دهد تا اكسيژن رساني حفظ شود. به نظر مي¬رسد كه ميكروسيركوليشن مي¬تواند جريان و غلظت خون را در طيف گسترده¬اي از سطح هماتوكريت تنظيم كند. اما همچنان و روي حداقل سطح هماتوكريت ايمن براي حمل اكسيژن اتفاق نظر وجود ندارد. اگرچه حد مناسب براي آنمي هموديلوشنال هنوز مشخص نيستو روي حداقل سطح هماتوكريت ايمن براي حمل اكسيژن اتفاق نظر وجود ندارد. هدف: در اين مطالعه ارتباط بين سطح هماتوكريت حين پمپ قلبي ريوي و عملكرد كليوي و مغزي در بيماران تحت جراحي پيوند عروق كرونر در بيمارستان دكتر حشمت رشت بررسي شد. روش: 100 بيمار واجد كه تحت عمل جراحي الكتيو CABGقرار گرفتند وارد مطالعه شدند و تاثير كاهش هماتوكريت حين پمپ قلبي ريوي بر عملكرد كليوي و مغزي بررسي شد. نتايج: هماتوكريت كم¬تر از 21 درصد حين پمپ كارديوپولموناري با افزايش عوارض نورولوژيك بخصوص آژيتاسيون و افزايش مدت زمان وينينگ و اكستيوب لوله تراشه و افزايش مقادير BUN همراه بوده است، اما ارتباط معناداري بين افت هماتوكريت و نارسايي كليوي وجود نداشت. سن بالاتر، جنس مونث، قد كوتاه¬تر، وزن كمتر، داشتن بيش از يك بيماري زمينه¬ايي همراه، سيگاري نبودن و آنمي قبل از عمل از عوامل موثر در بروز هماتوكريت¬هاي پايين¬تر از 21% حين پمپ قلبي ريوي بودند. نتيجه¬گيري: نتايج اين تحقيق نشان داد كه كاهش هماتوكريت بيشتر از 21 درصد حين پمپ قلبي ريوي در جراحي CABG با افزايش عوارض بعد از عمل همراه است. بنابراين اصلاح آنمي قبل عمل و جلوگيري از افت زياد هموگلوبين كمتر از 21 درصد حين استفاده از پمپ قلبي ريوي توصيه مي¬شود. كليد واژه¬ها: باي پس قلبي ريوي، آنمي، جراحي قلب، عوارض نورولوژيك، عوارض كليوي

33046

علوم پزشكي گيلان