بررسي ارتباط بين تعداد پلاكت پس از آنژيوپلاستي اوليه و بروز آنوريسم بطني در بيماران با انفاركتوس ميوكارد حاد قدامي با صعود قطعه ST مراجعه كننده به بيمارستان حشمت در سال 98-97

رشت

مقدمه: آنوريسم بطن چپ يك عارضه معمول انفاركتوس ميوكارد حاد مي¬باشد و شيوعي در حدود 10 تا 38 درصد دارد. ميزان مرگ و مير در بيماران با آنوريسم بطن چپ 6 برابر بيشتر از بيماران بدون آنوريسم مي¬باشد. تخمين ريسك اوليه براي شناسايي بيماران پرخطر از نظر ايجاد آنوريسم بطن چپ پس از primary PCI به علت جلوگيري و درمان اين وضعيت حائز اهميت است. با پيشرفت استراتژي¬هاي ري پرفيوژن مانند مداخله جلدي كرونري (PCI )، بروز آنوريسم بطن چپ طي سال¬هاي اخير به¬طور قابل توجهي كاهش يافته است. هدف از اين مطالعه بررسي ارزش پيشگويي¬كننده¬ي احتمالي پارامترهاي هماتولوژيك حوالي پروسيجر براي آنوريسم بطن چپ بود تا با تشخيص به موقع و درمان آن از عوارض بالقوه آن جلوگيري شود. روش اجرا: پژوهش حاضر يك مطالعه¬ي تحليلي كوهورت آينده¬نگر بود،كه بر جمعيت بيماران با تشخيصSTEMI حاد قدامي مراجعه¬كننده به اورژانس بيمارستان دكتر حشمت كه تحت primary PCI قرار گرفته بودند، انجام شد. نمونه¬گيري بيماران، به صورت بررسي متوالي بيماران مراجعه¬كننده در تابستان و پاييز 1397و داراي شرايط ورود به مطالعه، تا رسيدن به تعداد نمونه¬ي مورد نياز، بود. TIMI flow بلافاصله بعد از P-PCI مشاهده گرديد و براساس پرفيوژن كرونر به 4 گريد تقسيم شد. در تمامي بيماران كه تحت P-PCI قرار گرفته بودند محل درگيري شريان LAD حين آنژيوگرافي عروق كرونر مشخص شده براساس طول شريان LAD به 3 بخش تقسيم شد. در تمامي بيماران نمونه خون وريدي در بدو پذيرش در اورژانس (قبل از primary PCI) و 8 تا 12 ساعت پس از primary PCI گرفته شد. پارامترهاي هماتولوؤيك از جمله نوتروفيل و پلاكت اندازه¬گيري شدند. نتايج: بر طبق نتايج اين مطالعه درصد بروز LVA در LAD با گرفتگي (30% PROX)، بيشتر از (9/10% MIDPART) و ديستال (9/10%) بوده كه از لحاظ آماري، معني¬دار بوده است (009/0=P). ميانگين WBC و PMN قبل از PCI-P در دو گروه بيماران با و بدون LVA، از لحاظ آماري معني¬دار بوده است (001/0 > P). همچنين مشخص شد كه رابطه¬ي بين مقدار پلاكت اندازه¬گيري شده در زمان P-PCI با بروز LVA، پس از تعديل نسبت به ساير متغيرهاي مرتبط با LVA، داراي ارتباط معني¬داري نمي¬باشد (054/0=P). افزايش سن (08/1=OR)، سطح كراتينين (87/1=OR) و سطح WBC در 10 ماه پس از (2/15 OR=)P-PCI ، و نيز كاهش گريد، (6/59 OR=) FINAL TIMI، به طور معني¬داري شانس بروز LVA را افزايش مي دهند. نتيجه¬گيري: نتايج مطالعه¬ي ما نشان مي¬دهد كه شمارش پلاكتي براي تخمين سريع¬تر خطر تشكيل آنوريسم بطن چپ در آينده در بيماران STEMI حاد در دسترس است و داده¬هاي اين مطالعه مي¬تواند منجر به بهينه¬سازي درمان پيشگيرانه براي بهبود پيامدها در اين بيماران شود.

32927

علوم پزشكي گيلان