ارزش پيش بيني كنندگي Memory T wave براي پاسخ به درمان به(Cardiac ResynchronizationTherapy) CRT در بيماران با نارسايي قلب در بيمارستان حشمت رشت و شهيد رجايي تهران در سال هاي 95-1394

رشت

مقدمه :نقش درماني CRT در بيماران با نارسايي قلبي متوسط تا شديد با تاخير هدايت بين بطني و مقاوم به درمان دارويي ثابت شده است .CRT موجب كاهش مرگ و مير،كم كردن دفعات بستري به دليل نارسايي قلبي، بهبود عملكرد در اين جمعيت مي¬شود، ولي همه بيماران همواره به CRTپاسخ نمي¬دهند. ميزان عدم پاسخگويي بسته به معيارهاي پاسخ تعريف شده از 20% تا40% متغير است. چندين تعريف پاسخ وجود دارد، ازقبيل كاهش حجم پايان سيستولي، افزايش كسر تخليه بطن (EF)و كاهش عملكرد بيمار. (NYHA class) ما به¬عنوان يك معيار جديد پاسخ به درمان، موج T حافظه¬اي قلبي (CMT) (cardiac memory T wave) را معرفي مي¬كنيم. در اين مطالعه هدف ما تعيين ارتباط وجود CMT با پاسخ به درمان به CRT مي¬باشد. مواد و روش¬ها: از ميان بيماران با نارسايي قلبي بستري در بيمارستان دكتر حشمت رشت و شهيد رجايي تهران كه براي آن¬ها CRT تعبيه شده بود، نوار قلب 12 ليدي بيماران قبل و بلافاصله بعد نصب CRT بررسي شد. دو گروه 50 نفري داراي CMT و فاقد CMT انتخاب شدند. (تعريف CMT به اين صورت بود كه در ليدهاي پره كورديال سمت راست و مياني جهت موج QRS قبل نصب CRT را با جهت موج T بلافاصله بعد نصب آن مقايسه كرديم و اگر هم جهت بودند به¬عنوان CMT مثبت و اگر در جهت مخالف بودند آن را CMT منفي در نظر گرفتيم. پارامترهاي اكوكارديوگرافي و شرح حال باليني هم از پرونده بيمار استخراج گرديد. پاسخ به درمان بصورت افزايش حداقل يك كلاس در NYHA به همراه كاهش بيشتر يا مساوي 15درصد در حجم پايان سيستولي بطن چپ و يا افزايش بيشتر يا مساوي 10 درصد در كسر تخليه بطن چپ تعريف شد. پاسخ به درمان در دو گروه باCMT و بدون CMT مقايسه گرديد. يافته¬ها: ازميان پاسخ¬دهنده¬هاي به درمان 32 نفر (56/69%)، CMT مثبت و 14 نفر (43/30%)، CMT منفي بودند. در ميان بيماراني كه به درمان پاسخ نداده بودند، 18 نفر (33/33%) CMT مثبت و 36 نفر (67/66%)،CMT منفي بودند. نتيجه¬گيري: ما نتيجه گرفتيم كه بين وجود CMT و پاسخ درمان به CRT رابطه وجود دارد. كليد واژه ها: همزمان سازي قلبي، موج T حافظه¬اي قلبي، كسر تخليه بطن چپ، حجم پايان سيستولي بطن چپ، نارسايي قلبي، كلاس عملكردي انجمن قلب نيويورك

32719

علوم پزشكي گيلان