تجزيه و تحليل سري زماني فراواني فلج ارب نوزادي در بيمارستان الزهرا رشت بين سال¬هاي 1389 تا 1398

رشت

زمينه: آسيب شبكه بازويينوزادي يكي از آسيب¬هاي نوزاد هنگام تولد است كه بروز آن در حدود 51/1 در هر 1000 تولد زنده در ايالات متحده آمريكا استو گزارش¬ها از 38/0 تا 8/5 در هر تولد زنده متغير است. فلج ارب-دوشن شايع¬ترين شكل آسيب شبكه بازويي است. سزارين از جمله عوامل محافظتي در فلج ارب است. با توجه به برنامه¬هاي كشورها از جمله ايران براي كاهش ميزان سزارين بررسي تغييرات بروز فلج ارب در طي 10 سال اخير كه طرح تحول نظام سلامت نيز به اجرا درآمده است مي تواند حاوي نكات مفيدي باشد. اهداف: هدف اين مطالعه تعيين مدل سري زماني فراواني فلج ارب نوزادي در بيمارستان الزهرا رشت بين سال¬هاي 1389 تا 1398 بوده است. روش¬ها: اين مطالعه يك مطالعه شبه آزمايشي است. داده¬هاي مورد مطالعه مربوط به مادراني بود كه طي دوره مورد بررسي در مركز آموزشي درماني الزهراي رشت اقدام به زايمان از هر دو نوع طبيعي و سزارين نموده¬اند و هم¬چنين نوزادان آن¬ها كه اطلاعات آنها در پرونده¬ها و دفاتر ثبت اطلاعات به صورت كامل موجود بود. در اين مطالعه، تعداد موارد فلج ارب طي دوره¬هاي يك ماهه شناسايي و براي دوره زماني مذكور با استفاده از روش Interrupted time series analysis يا ITSA محاسبه شد و تغييرات آن سنحيده شد. ساير متغيرها شامل سن مادران هنگام زايمان، وزن نوزادان هنگام تولد و تعداد كل زايمان¬ها به تفكيك روش زايمان (زايمان طبيعي و سزارين) از دفاتر ثبت اطلاعات مادران و نوزادان استخراج و ثبت گرديد. نتايج: در اين مطالعه تعداد 7 مورد فلج ارب نوزادي ثبت شده است كه بيانگر بروز 17/0 مورد درهر 1000 تولد است كه 6 مورد از آن بعد از اجراي طرح تجول سلامت به ثبت رسيده است. با در نظر گرفتن متغيرهاي مخدوش-كننده تعداد موارد فلج ارب در طي مدت زمان پس از اجراي طرح تحول نظام سلامت در مقايسه با قبل از اجراي آن، روندي صعودي داشته كه با توجه به 079/0P= اين تفاوت با فاصله اطمينان 90% معنادار بوده است. هم¬چنين زايمان¬هاي انجام شده به روش سزارين از 1/60% قبل از طرح تحول به 1/64% بعد از طرح تجول رسيده است. نتيجه¬گيري: اين مطالعه نشان داد كه ميزان بروز فلج ارب در مركز الزهرا كمتر ميزان بروز آن در ساير مطالعات در ديگر كشورهاست. همچنين با توجه به بروز بيشتر آن در زايمان¬هاي طبيعي بايد علاوه بر كاهش ميزان سزارين براي حفظ سلامت مادر و نوزاد، به افزايش احتمال ايجاد برخي عوارض در پي انجام زايمان طبيعي نيز توجه ويژه¬اي داشت

32683

علوم پزشكي گيلان