مقايسه اثر درماني ژل داپسون 5% با ژل بنزوييل پراكسيد 5% درهمراهي با داكسي سايكلين خوراكي در بيماران مبتلا به آكنه ولگاريس متوسط مراجعه كننده به درمانگاه پوست بيمارستان رازي رشت سال 1396

رشت

مقدمه: آكنه ولگاريس شايع¬ترين بيماري پوستي است كه بيشتر نوجوانان را درگير مي‌كند. اين بيماري با ضايعات التهابي (پاپول و پوسچول) و غيرالتهابي (كمدون) مشخص مي‌شود درمان¬هاي مورد استفاده در آكنه شامل رتينوئيد موضعي، بنزوييل پراكسيد، آزالئيك اسيد، آنتي-بيوتيك¬ها (موضعي يا خوراكي) و ايزوترتينوئين خوراكي، همچنين درمان هورمونال مي¬باشد. ژل داپسون موضعي 5% تاثيرات ثابت شده‌اي هم روي ضايعات التهابي و هم ضايعات غيرالتهابي آكنه داشته و بي¬خطر بودن آن ثابت شده است. اين دارو تائيد FDA جهت درمان آكنه ولگاريس را كسب كرده و بي¬خطر بودن اين ژل در مطالعات طولاني مدت ثابت شده است. در ارزيابي‌ها هيچ افزايشي در ريسك هموليز حتي دربيماران با كمبود G6PD ديده نشده است. بيشترين عارضه ژل داپسون در محل تماس، خشكي و اريتم پوستي گزارش شده است از ميان درمان¬هاي خوراكي ضدآكنه متوسط داكسي سيكلين اثرات وابسته به دوز آنتي¬بيوتيكي و اثرات بيولوژيك غيرمرتبط با آنتي¬بيوتيكي دارد و از درمان¬هاي رايج موضعي آكنه، بنزوييل پراكسيد باعث كاهش ضايعات التهابي و غيرالتهابي آكنه (اثرات كمدوليتيك خفيف) و مانع پروليفراسيون گونه¬هاي مقاوم به آنتي-بيوتيك پروپيوني باكتريوم مي¬شود. با توجه به كمبود مطالعات مقايسه‌اي جهت بررسي تاثير داروهاي رايج موضعي در درمان آكنه مانند بنزوييل پراكسيد با داروي موضعي جديد ژل داپسون 5% و در دسترس نبودن اين داروي جديد كه در كتاب متون جهت درمان آكنه وارد شده است، بر آن شديم مطالعه¬اي در اين راستا انجام دهيم اميد است با نتايج اين مطالعه گامي در جهت توليد داخلي داپسون موضعي، در دسترس قرار گرفتن اين دارو براي بيماران و پيشرفت روش¬هاي درماني اين بيماري شايع برداريم. روش اجرا :مطالعه حاضر يك مطالعه كارآزمايي باليني شاهد دارتصادفي شده دو سو كور بود. كه در آن60 بيمار مبتلا به آكنه ولگاريس18 تا 25 سال مراجعه كننده به درمانگاه پوست كه 50-15 ضايعه التهابي و 100-20 ضايعه غير التهابي (كمدون) بالاي لبه منديبولار دارشتند وارد مطالعه شدند و بيماران به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند تعداد ضايعات التهابي و غير التهابي و GAASجهت بيماران محاسبه شد. بيمار به مدت 12 هفته روزانه دو بار تحت درمان با ژل داپسون 5٪يا ژل بنزوييل پراكسيد به همراه داكسي سيكلين 100 ميلي گرم قرار گرفتند.تيوب هاي درماني از نظر ظاهري مشابه و با حروف A/B از هم جدا شدند و پزشك و بيمار از نوع داروي دريافتي بي اطلاع بود.در هفته‌هاي 2-4-8-12 ويزيت مجدد صورت گرفت و ارزيابي بيماران بر اساس GAAS(Global Acne Assessment Score) انجام شد ودر هر ويزيت ميزان كاهش ضايعات التهابي، غير التهابي و كل ضايعات بررسي شد. نتايج: در پژوهش حاضر 60 بيمار مبتلا به آكنه ولگاريس متوسط (30 نفر در گروه ژل داپسون 5% و 30 نفر در گروه ژل بنزوييل پراكسيد 5% در همراهي با داكسي سايكلين خوراكي) مطالعه را به پايان رساندند. ميانگين سني افراد شركت¬كننده در مطالعه 45/2±85/21 سال با ميانه 22 سال و دامنه سني 18 تا 25 سال بود3/73% شركت¬كنندگان زن بودند. از نظر ضايعات التهابي و غير‌التهابي در دو گروه ژل داپسون 5% و گروه ژل بنزوييل پراكسيد 5% در همراهي با داكسي سايكلين خوراكي در هفته‌هاي 2، 4، 8 و 12 تفاوت آماري معني‌داري مشاهده نشد. نتيجه¬گيري: مطالعات ما نشان مي¬دهد كه از نظر تاثير درماني ژل داپسون 5% و ژل بنزوييل پراكسيد 5% در همراهي با كپسول داكسي سيكلين 100 ميلي¬گرم برتري معني¬داري بر يكديگر ندارند. بسته به شرايط بيمار هر دو دارو مي¬توانند در بهبود و درمان اكنه¬ي ولگاريس استفاده شوند. البته با درنظر گرفتن عوارض جانبي داروها مي¬توان داپسون را داروي بهتري درنظر گرفت. كلمات كليدي: آكنه، داپسون، بنزوييل پراكسيد، داكسي سيكلين

32064

علوم پزشكي گيلان