مقايسه نتايج جا¬اندازي باز و فيكساسيون داخلي با توتال هيپ آرتروپلاستي در درمان شكستگي هاي جا به جا شده گردن فمور در بين 40 تا 65 سال در بيمارستان پورسينا بين سال¬هاي 1386 تا 1396

رشت

مقدمه: شكستگي گردن فمور يك آسيب ناتوان¬كننده است كه معمولاً افراد مسن را درگير مي¬كند و باعث اختلال در سلامتي بيمار و تحميل هزينه¬هاي زياد بر سيستم بهداشتي جامعه مي¬شود انتخاب روش درمان صحيح در سنين بالا اهميت زيادي دارد، زيرا در اين صورت بيماران كارآيي بيشتر و عوارض كمتري خواهند داشت و نياز به عمل جراحي مجدد، كه به دليل سن بالا با خطرات متعدد همراه است، كاهش مي¬يابد. در اين مطالعه 72 مورد جراحي در درمان شكستگي¬هاي جابه¬جا شده گردن فمور در دو روش THA (34 مورد) و ORIF (38 مورد) از لحاظ نتايج مورد بررسي قرار گرفتند. مواد و روش¬ها: اين مطالعه در بين بيماراني كه دچار شكستگي گردن فمور بوده و به يكي از 2 روش جا¬اندازي باز و فيكساسيون داخلي يا توتال هيپ آرتروپلاستي درمان شده بودند مي¬باشد و به مقايسه نتايج جا¬اندازي باز و فيكساسيون داخلي با توتال هيپ آرتروپلاستي در درمان شكستگي¬هاي جابه¬جا شده گردن فمور در بين 40 تا 65 سال پرداختيم. تمام بيماراني كه با شكستگي گردن فمور تحت درمان با يكي از دو روش ذكر¬شده درمان شدند، وارد جامعه آماري شده و تحت ارزيابي قرار گرفتند. جمع¬آوري داده¬ها با استفاده از يك چك¬ليست پيش¬طراحي شده انجام شد. هر بيمار از نظر سن، جنس، علل شكستگي، عوارض بعد از جراحي، نتايج باليني با ثبت HHS كه شامل بررسي از نظر درد، عملكرد و دامنه حركت هيپ بود، ارزيابي شدند. همچنين ميزان جابه¬جايي براساس تقسيم¬بندي گاردن محاسبه شد كه تنها تيپ 3 و 4 وارد مطالعه شدند. نتايج: ميانگين گروه سني THA¬ها 61 سال و ميانگين گروه سني ORIF¬ها 51 سال بوده است اين اختلاف از لحاظ آماري معني¬دار است (001/0=P). در اين مطالعه وضعيت عملكرد بيماران تحت جراحي THA از وضعيت بهتري (بالاتري) نسبت به ORIF داشتند به¬طوري كه درصد وضعيت عملكرد عالي در گروه THA بيش از دو برابر روش جراحي ORIF بوده است 2/41% در مقابل 4/18% و ميانگين رتبه¬اي روش جراحي THA (4/44) بيشتر از ORIF (4/29) بوده است و اين اختلاف از لحاظ آماري براساس آزمون mannwhitney معني¬دار بوده است. وضعيت عوارض جراحي و درصد آن¬ها در روش THA كمتر از روش ORIF بوده است به¬طوري كه در درصدهاي نان يونيون (001/0=P) و نكروز آوسكولار (002/0=P) اختلاف از لحاظ آماري معني¬دار است. نتيجه¬گيري: در اين مطالعه علي¬رغم عملكرد نسبتاً مشابه مفصل هيپ براساس سيستم نمره¬دهي هاريس در روش¬هاي THA و ORIF مي¬توان گفت براي شكستگي¬هاي جابجا شده گردن فمور در بيماران 40 الي 65 ساله، روش جراحي THA مي¬تواند منجر به كاهش عوارضي از قبيل درد، همچنين بهبود عملكرد Post operative بيماران گردد.

31983

علوم پزشكي گيلان