بررسي تغييرات الكتروكارديوگرافيك و يافته هاي كرونري در آنژيوگرافي در بيماران مبتلا به انفاركتوس حاد ميوكارد بدون صعود قطعه ST (NSTEMI) مراجعه¬كننده به بيمارستان حشمت در سال 1397

رشت

مقدمه: انفاركتوس ميوكارد حاد به علت انسداد ناگهاني يكي از عروق كرونر قلب ايجاد مي¬شود. الكتروكارديوگرام، در دسترس¬ترين و مورد استفاده¬ترين ابزار تشخيصي در بخش اورژانس براي بيماران با علايم مطرح¬كننده¬ي ايسكمي حاد ميوكارد مي¬باشد. روش معمول براي تعيين رگ درگير و محل ضايعه اصلي، بررسي نوار قلب است. بررسي يافته¬هاي نوار قلب نسبت به آنژيوگرافي از اهميت بالايي برخوردار است. با توجه به وجود اين تغييرات الكتروكارديوگرافيك و كمبود مطالعات انجام شده در اين زمينه وcritical بودن مسايل مربوط به عروق كرونر، مطالعه حاضر با هدف بررسي بيماراني كه با تشخيص NSTEMIدر بيمارستان بستري شده و تحت آنژيوگرافي قرار گرفتند انجام شد و شدت درگيري عروق مذكور در آن¬ها مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش¬ها: مطالعه¬ي حاضر به شيوه¬ي توصيفي- مقطعي انجام شد. بيماران با تشخيص زمان ترخيص NSTEMI و تشخيص MI مراجعه-كننده به بخش اورژانس بيمارستان حشمت رشت شامل 158 نمونه وارد مطالعه شدند. معيارهاي عدم¬ورود شامل افرادي بود كه رضايت به آنژيوگرافي ندادند و يا در طي بستري دچار عوارضي مثل اينتوباسيون و يا مرگ شدند. همچنين افرادي كه پرونده آن¬ها ناخوانا بود و برخي از اطلاعات آن¬ها تكميل نشده بود نيز از مطالعه خارج شدند. اطلاعات عمومي شامل سن، جنس، سابقه پرفشاري خون، ديابت، استعمال دخانيات، سابقه خانوادگي بيماري عروق كرونر و پروفايل ليپيدي (Cholesterol, TG, LDL-C, HDL-C) كه در اولين آزمايش انجام شده بر روي بيمار در بدو مراجعه به بيمارستان بدست آمد بود، در چك ليست وارد شد. سپس تشخيص موجود در پرونده براساس الكتروكارديوگرام كه در بدو مراجعه فرد به بيمارستان، از وي اخذ شده بود، ثبت شد. در تمام موارد بيماران Syntax score براساس رگ درگير و شدت درگيري محاسبه شد: اطلاعات ناشي از آنژيوگرافي وارد Syntax score شد و در نهايت بيماران براساس اين score به سه گروه يعني (32<) high risk/ (23-22) intermediate risk/ (22<)Lowrisk) تقسيم شدند. پس از جمع¬آوري داده¬ها، اطلاعات وارد نرم¬افزار SPSS نسخه 21 گرديد و جهت آناليز مورد ارزيابي قرار گرفت. نتايج: نتايج نهايي اين مطالعه نشان داد كه ارتباط معني¬دار بين انواع رگ¬هاي درگير بر¬حسب شدت درگيري براساس Syntax Score وجود داشت و بيماران با تنگي 3 شريان كرونر، Syntax Scoreبيشتر از 32 داشتند. همچنين تغييرات قطعه ST در ليدهاي 1V تا 6V براساس يافته-هاي ECG در نيمي از بيماران بيشتر از 32 بود. نتيجه¬گيري: با توجه به نتايج بدست آمده در اين مطالعه مي¬توان گفت شيوع تغييرات ST در ليدهاي پره¬كورديال الكتروكارديوگرافي بالا بوده كه مي¬توان با آن حساسيت تشخيص را افزايش اينتريور داد. همچنين در اين مطالعه تغييرات در اينفريور، داراي قابليت اعتماد كمتري به منظور پيش-بيني بودند و اختصاصيت كمتري نسبت به اينتريور داشتند. توصيه مي¬شود دريك مطالعه هم¬گروهي آينده¬نگر از سيستم نمره¬دهي SYNTAXكه ارزش قابل قبولي دارد، به عنوان روشي براي تعيين راهبرد تشخيصي-درماني استفاده شود.

31599

علوم پزشكي گيلان