ارزيابي باليني درمان افتادگي پا از طريق انتقال عصب به عضله تيبياليس قدامي از ارديبهشت 94 تا ارديبهشت 95

رشت

افتادگي مچ پا (Foot drop) به ضعف دورسي فلكشن مچ و انگشتان پا گفته مي¬شود كه باعث اختلال در راه رفتن بيمار و آسيب به تاندونها، عضلات و استخوان¬هاي پا مي¬شود. عضله مسئول دورسي فلكشن مچ پا، عضله¬ي تيبياليس قدامي است كه توسط عصب پرونئال عمقي، عصب¬دهي مي¬شود. افتادگي مچ پا علل متعددي دارد كه ار جمله مهم¬ترين آنها مي¬توان به تروما به عصب پرونئال مشترك، تغييرات دژنراتيو ستون فقرات وآسيب ريشه¬هاي عصبي، و آسيب عصب سياتيك و پرونئال به صورت اياتروژنيك اشاره كرد. از درمان¬هاي قديمي افتادگي مچ پا مي¬توان به آرترودز مچ پا، استفاده از ارتوز AFO و ترنفرتاندون اشاره كرد. كه ارتوزوآرترودز اساسا مشكل دورسي فلكشن را حل نمي¬كند و ترنسفر تاندون عوارض زيادي دارد و در بيماران با آسيب ريشه¬هاي عصبي قابل انجام نيست. انتقال عصب به معناي انتقال يك عصب عملكردي به ديستال است در اين مطالعه Case series ما سه بيمار مبتلا بهfoot drop را تحت عمل جراحي انتقال عصب قرار داديم. مكانيسم آسيب در اين بيماران تنگي كانال نخاع، هرنياسيون ديسك L4-L5 و تروماي انرژي پايين به زانو بودند كه به ترتيب 12 ماه، 8 ماه و 6 ماه از آسيب آنها گذشته بود. قدرت دورسي فلكشن در هر سه بيمار قبل از عملM0 بود. به ترتيب در آنها از شاخه سولئوس عصب تيبياليس خلفي، فاسيكل¬هايي از تنه تيبياليس خلفي و شاخه سولئوس عصب تيبياليس خلفي به عنوان دهنده استفاده شده و به ديستال عصب پرونئال عمقي پيوند زده شد. پس از 12تا 18 ماه پيگيري در بيماري كه به دليل تروماي زانو دچار افتادگي مچ پا شده بود بهبودي فانكشنال دورسي فلكشن در حدود M3 مشاهده گرديد و دردو بيمار ديگري بهبودي حاصل نشد. كلمات كليدي: افتادگي مچ پا انتقال عصب، دورسي فلكشن، عضله تيتيبياليس قدامي، عصب پرونتئال عمقي، عصب تيبياليس خلفي

31415

علوم پزشكي گيلان