بررسي ارتباط فشار خون و سطح سرمي FGF23 در بيماران تحت همودياليز در مركز آموزشي درماني شهيد بهشتي بندر انزلي در سال 1396

رشت

مقدمه: نارسايي مزمن كليه با از بين رفتن پيشرونده و غير قابل برگشت عملكرد كليه مشخص مي¬شود كه سبب تخريب كليه¬ها مي¬شود. در واقع به شرايطي كه كليه نتواند به طور لازم عمل كند بيماري مزمن كليه مي¬گويند. انتهاي طيف بيماري مزمن كليه، بيماري مرحله نهايي كليه مي¬باشد كه پيش آگهي بسيار ضعيفي را براي همراه به بيمار دارد. مواد و روش¬ها: مطالعه حاضر يك مطالعه تحليلي – مقطعي بود كه به صورت سرشماري در مركز همودياليز بيمارستان شهيد بهشتي انزلي انجام شد. 63 بيمار در محدوده سني 18 تا 80 سال كه جهت همودياليز در سال 1396 مراجعه كردند، وارد مطالعه شدند. بيماران در روزي كه جهت دياليز مراجعه ميكردند به مدت 24 ساعت تحت مونيتورينگ فشار خون قرار گرفتند. همچنين آزمايشاتي شامل سطح سرمي كلسيم فسفر ويتامين D وFGF23 در روز مراجعه جهت مونيتورينگ فشار خون و قبل از انجام دياليز براي آنان انجام شد. تنها آزمايشات مربوط به Cr، Bun حدود نيم ساعت پس از پايان دياليز نيز انجام گرفت. مشخصات بيماران و ساير موارد ذكر شده در جدول متغيرها از پرونده بيماران استخراج شد. پس از جمع آوري داده¬ها، كليه اطلاعات در نرم افزار SPSS-21 وارد شد و جهت آناليز توصيفي و تحليلي مورد ارزيابي قرار گرفت. نتايج: بررسي وضعيت جامعه آماري در اين مطالعه نشان داد كه ميانگين سني افراد مورد مطالعه 44/58 سال بود.در اين مطالعه شايع¬ترين علل ESRD فشار خون(3/41%) و ديابت مليتوس (2/30%) بود. 46 % از بيماران غير ديپر بودند. ميانگين فشار خون سيستوليك نيز mmHg 2/130 با كمينه mmHg54 و بيشينه mmHg 228 گزارش شد. ضريب همبستگيFGF23 و فشار خون 24 ساعته با سن، مدت دياليز و وزن گيري بيماران در مطالعه ما مشاهده نشد. بينP و Cap همبستگي مستقيم و معني داري با FGF23 مشاهده شد. هيچ يك از پارامترهاي آزمايشگاهي شامل فسفر، اسيد اوريك، ويتامين D، PTH،KtV، URR،Ca و CaP با تغييرات فشار خون 24 ساعته رابطه معني دار نداشتند نتيجه گيري: با وجود نقش فيزيولوژيك مهم FGF23 در تامين هموستاز فسفات مطالعات نشان داده شده است كه سطوح بالاي FGF23 خود عامل خطر بيماري قلبي عروقي مي¬باشد. بنابراين در طراحي¬هاي درماني موثر، شناخت رابطه بين فسفات، FGF23 و بيماري¬هاي قلبي عروقي در درمان هدفمند محور فسفات مي¬تواند كاربردي باشد. با توجه به اينكه شايع بودن پر فشاري خون در جميت، دومين دليل اصلي بيماري ESRD است و آنطور كه در رابطه بين كليه و پرفشاري خون ديده مي¬شود، خوب كار نكردن كليه و وضعيت غير ديپر ممكن است به شدت با يكديگر ارتباط داشته باشند و منجر به نارسايي كليه شوند، بنابراين نگاه ويژه به كنترل فشار و بررسي آن با ابزاري مانند ABPM در پيشرفت بيماران بسيار ميتواند كمك كننده باشد. كلمات كليدي: همودياليز، فشار خون، سطح سرمي FGF23

31337

علوم پزشكي گيلان