طراحي مدل امتيازدهي خطر عوامل مرتبط با طول مدت ماندگاري در بخش مراقبت ويژه در بيماران تحت جراحي پيوند عروق كرونر در مركز آموزشي درماني قلب دكتر حشمت رشت 1397-1396

رشت

پرستاري

مقدمه: جراحي پيوند عروق كرونريكي ازشايع¬ترين انتخاب¬هاي درماني در بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونر است كه به علت بروز عوارض، بيماران را نيازمند مراقبت¬هاي بيشتر كرده و ممكن است بر مدت زمان حضور اين بيماران در بخش ويژه بيافزايد. حضور كوتاه مدت بيماران در بخش¬هاي ويژه مي¬تواند منجر صرفه¬جويي در منابع انساني و تجهيزات گردد. هدف: طراحي مدل امتيازدهي خطر عوامل مرتبط با مدت ماندگاري در بخش مراقبت ويژه در بيماران تحت جراحي پيوند عروق كرونر بود. مواد و روش¬ها: در مطالعه¬اي گذشته¬نگر، اطلاعات 1202 پرونده از بيماران بستري در مركز آموزشي درماني دكترحشمت رشت كه از ابتداي فروردين 94 تا پايان تير 96 تحت جراحي پيوند عروق كرونر قرارگرفته بودند، با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته شامل سه حيطه¬ي اطلاعات دموگرافيك، عوامل مربوط به بيماري و عوامل مربوط به جراحي (قبل، حين، بعد) جمع¬آوري شد. جهت تعيين تفاوت طول مدت ماندگاري بيماران در بخش مراقبت¬هاي ويژه پس از جراحي قلب برحسب متغيرهاي مورد بررسي از آزمون¬هاي كاپلان مايرو تارون واير استفاده شد. جهت تعيين عوامل خطر و ضرايب خطر مرتبط با طول مدت ماندگاري در بخش مراقبت¬هاي ويژه پس از جراحي قلب از مدل رگرسيون كاكس استفاده گرديد. نتايج: نتايج نشان دادكه ميانگين و انحراف معيارطول مدت اقامت واحدهاي مورد پژوهش 3/17±27/55 ساعت بود. مدل رگرسيون كاكس نشان داد هر سال افزايش سن 133/0 برابر (298/1-006/1 :95% CI 143/1RR=)، بروز ساير آريتمي¬ها بجز فيبريلاسيون دهليزي 533/0- برابر (843/0-408/0 :95%CI ، 587/0RR=)، دريافت داروي اينوتروپ در بخش مراقبت ويژه 165/0 برابر (373/1-013/1 :95% CI179/1RR=)، داشتن دو عدد چست تيوب 461/0 برابر (206/2-139/1 :95% CI، 585/1RR=) بروز آتلكتازي 141/1 برابر (085/6-611/1 :95% CI، 131/3=RR) و بروز هموتوراكس 199/1 برابر (685/7-432/1: 95%CI ، 317/3RR=) و بروز زخم فشاري 217/0 برابر (494/1-032/1 :95% CI، 242/1RR=) طول مدت اقامت در بخش مراقبت ويژه را افزايش مي¬دهد. نتيجه‌گيري: براساس يافته¬ها سه متغير سن، بروز فيبريلاسيون دهليزي، دريافت اينوتروپ مهم¬ترين متغيرهاي پيش¬بيني كننده اقامت طولاني در بخش مراقبت ويژه پس از جراحي قلب مي¬باشند. با توجه به آنكه از بين سه متغير اصلي پيش¬بيني كننده اقامت طولاني، تنها مي¬توان براساس سن نسبت به طول مدت بستري شدن بيمار قبل از جراحي برنامه¬ريزي¬هاي مناسبي را انجام داد، نتايج اين تحقيق مي¬تواند در جهت تعيين دقيق¬تر زمان حضور بيماران قبل از جراحي بكار رود. كليدواژه¬ها: باي پس عروق كرونر، بخش مراقبت ويژه، بيماران بستري، طول مدت ماندگاري

31232

پرستاري و مامايي شهيد بهشتي

علوم پزشكي گيلان

قنبري خانقاه، عاطفه , كاظم نژاد ليلي، احسان

پارياد، عزت