مقايسه سطح پروتئين پلاسمايي وابسته به حاملگي آ در زنان باردار با و بدون IUGR مراجعه كننده بيمارستان الزهراي رشت طي سال 96

رشت

مقدمه: سطوح ماركرهاي سرمي مادر از جمله پروتئين A پلاسماي مرتبط با بارداري (PAPP-A)، با نتايج ناگوار حاملگي از جمله آنوپلوييدي، محدوديت رشد جنين، پره اكلامپسي، مرگ جنيني و زايمان زودرس همراه هستند. PAPP-A يك عنصر ارزشمند براي پيش¬بيني خطر ابتلا به عوارض حاملگي نامطلوب است. از جمله عوامل موثر در سطح PAPP-A نژاد و ويژگي¬هاي جمعيتي مي¬باشد. هدف از اين مطالعه، مقايسه¬ سطح پروتئين پلاسمايي وابسته به حاملگي آ در زنان باردار با و بدون IUGR مراجعه¬كننده بيمارستان الزهراي رشت طي سال¬ 96 مي باشد. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي – مقايسه اي، تعداد 227 زن مراجعه¬كننده به بيمارستان الزهراي رشت جهت زايمان طي سال 1396 مورد بررسي قرار گرفتند. مادران به دو گروه اصلي تقسيم شدند. گروه اول مواردي كه تشخيص قطعي IUGR پس از تولد نوزاد با توجه به وزن نوزاد و سن بارداري براي آنها گذاشته شد و صدك رشد زير 10% داشتند، شامل 76 نفر. گروه دوم مواردي كه نوزادان متولد شده IUGR نبوده شامل 151 نفر. اطلاعات مربوط به اين افراد شامل سن، وزن، قد، غلظت PAPP-A، شيوه زايمان، وزن¬گيري حين بارداري، سن حاملگي حين زايمان، وزن نوزاد هنگام تولد، پره اكلامپسي، ديابت حاملگي، آپگار نوزاد، وجود يا عدم وجود محدوديت رشد درون رحمي در فرم هاي مخصوص ثبت شد. سطح سرمي PAPPA كه يكي از اجزاي غربالگري سه ماه سوم است در اين دو گروه مورد مقايسه قرار گرفت. پس از جمع¬آوري داده¬ها، اطلاعات وارد نرم افزار SPSS نسخه 21 گرديد. نتايج: 5/33% افراد مورد مطالعه IUGR داشتند. %5/96 نمونه¬ها وضعيت مايع آمنيوتيك نرمال داشتند. از لحاظ نمره آپگار، اكثريت (%5/46) نمره آپگار 8 در دقيقه اول و نمره آپگار 9 در دقيقه پنجم داشتند. ميانگين وزن نوزادان، 641±8/2646 گرم بود. ميانگين PAPPA در افراد بدون IUGR برابر با 48/0±02/1 با ميانه 1 و در افراد با IUGR برابر 49/0±78/0 با ميانه 64/0 و از لحاظ آماري معني¬دار بود بطوري كه ميزان اين پروتئين در افراد با IUGR مثبت به طور معني¬داري كمتر بوده است. پس از كنترل متغيرهاي مداخله گر نيز ارتباط بين IUGR و PAPPA پايين وجود داشت. در اين مطالعه نقطه جداسازي مناسب براي PAPPA عدد 73/0 با حساسيت 72% و اختصاصيت 60% بدست آمد. بحث: يافته¬هاي ما تاييد مي كند كه بين پيامدهاي سوء بارداري به ويژه IUGRو سطح پايين PAPP-A سرم مادران ارتباط معني¬داري وجود دارد. مادران با PAPP-A پايين نياز به مراقبت بيشتر و اقدامات پيشگيرانه جهـت جلـوگيري از بـروز عـوارض ناشي از اختلال رشد جنين مي¬باشند. در اين مطالعه نقطه جداسازي به دست آمده براي PAPP-A كه مرتبط با IUGR است عدد 73/0 به دست آمد كه اين عدد نسبت به مطالعات ساير كشورها بالاتر بود. كه مي تواند ناشي از تفاوت¬هاي نژادي و ساير ويژگي¬هاي جمعيت مورد مطالعه باشد. كلمات كليدي: پروتئين A پلاسمايي مرتبط با بارداري (PAPP-A)، IUGR

31191

علوم پزشكي گيلان