عنوان
بررسي اثر تجويز دكسمدتوميدين بر تروپونين I و CK-MB در جراحي پيوند عروق كرونري (CABG)
نويسنده اصلي
چاي بخش لنگرودي، ياسمين
محل تحصيل
رشت
رشته تحصيلي
بيهوشي
چكيده
مقدمه: در بيماران با تنگي شريان كرونر، موثرترين راهكار براي محدود كردن اندازه انفاركت و بهبود پي آمد باليني، عمل جراحي پيوند عروق كرونر (CABG) است. با اين حال، بازگرداندن سريع جريان خون به بافت مي تواند باعث آسيب قلبي شود. اين پديده كه به عنوان آسيب ايسكميك رپرفيوژن شناخته مي‌شود، حين باي‌پس قلبي عروقي تشديد شده و منجر به نتايج باليني نامطلوب مي‌شود. بنابراين بررسي استراتژي‌هاي جديد با اثرات محافظتي قلبي، ضروري است.
هدف: در مطالعه حاضر، اثرات تجويز دكسمدتوميدين بر آسيب هاي ايسكميك رپرفيوژن در بيماران CABG بررسي شد.
موارد و روش ها: اين كارآزمايي باليني تصادفي دوسوكور در بخش جراحي قلب بيمارستان دكتر حشمت وابسته به دانشگاه علوم پزشكي گيلان انجام شد. 114 بيمار كه تحت عمل جراحي الكتيو باي پس عروق كرونري در سال 95 تا 96 قرار گرفتند، به صورت تصادفي به دو گروه دريافت‌كننده دكسمدتوميدين كه انفوزيون µgr/Kg/hr 5/0-3/0از قبل از القا بيهوشي تا 24 ساعت بعد از عمل جراحي دريافت كردند (58 نفر) و گروه كنترل كه نرمال سالين به عنوان پلاسبو دريافت كردند (56 نفر)، تقسيم شدند. بيوماركر هاي تروپونين I قلبي (CTnI) و كراتين كينازMB (CKMB) در 5 زمان قبل از مداخله (T0) و 6، 12، 24و 48 ساعت پس از جراحي (T1-T4) اندازه گيري شد.
نتايج: در نهايت اطلاعات از 114 بيمار، گروه دكسمدتوميدين (58 نفر) و گروه كنترل (56 نفر)، مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. اختلاف معني‌داري بين دو گروه در خصوص ويژگي هاي پايه وجود نداشت. در هر دو گروه، باي‌پس قلبي عروقي سبب افزايش قابل ملاحظه اي در ميزان غلظت پلاسمايي CKMB و CTnI شد (P=0.001,0.0001). براساس CKMB در زمان هاي T2( P=0/002) و T3 (P=0/0001)و بر پايه تروپونينI، در زمان‌هاي ، T2 ( P=0/004) و T3( P=0/0001)، تفاوت معني‌داري وجود داشت. ولي در ديگر زمان‌ها عليرغم اين كه نتايج همواره در گروه دكسمدتوميدين بهتر بود اما اين تفاوت از نظر آماري معني دار نبود.
هيچ‌گونه عوارض دارويي در اين مطالعه ديده‌نشد.
نتيجه گيري: يافته هاي ما نشان داد كه دكسمدتوميدين مي تواند موجب كاهش آسيب هاي ايسكميك رپرفيوژن شود. با اين وجود، مطالعاتي كه به خوبي برنامه ريزي شده اند براي دست يابي به روش هاي مناسب با اثرات مفيد تري براي بيماران ضروري است.
شماره ركورد
31165
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان
استاد مشاور
عطركار روشن، زهرا Atrkar Roshan, Zahra
استاد راهنما
صديقي نژاد، عباس