بررسي نتايج و عوارض روش امبوليزاسيون شريان رحمي در بيماران با حاملگي نابه جاي واقع در گردن رحم و حاملگي¬هاي نابه¬جاي ناشي از برش عمل جراحي قبلي طي سال هاي 1391 الي 1396 در مركز فوق تخصصي جراحي عروق بيمارستان رازي

رشت

جراحي عمومي

مقدمه: شايع¬ترين علت مرگ و مير مادران در سه ماهه اول بارداري، حاملگي خارج رحمي است كه يكي از اورژانس¬هاي بارداري و يك وضعيت تهديد كننده زندگي است و اكثراً نياز به مداخله سريع دارد. توجه به درمان¬هاي حاملگي خارج رحمي منجر به كاهش چشمگير مرگ و مير مادران شده كه درنتيجه منجر به بهبود شاخص سلامت در جامعه مي¬گردد لذا اين مطالعه با هدف ارزيابي نتايج و عوارض روش امبوليزاسيون شريان رحمي در بيماران با حاملگي نابه¬جاي واقع در گردن رحم و حاملگي¬هاي نابه¬جاي ناشي از برش عمل جراحي قبلي در مركز فوق¬تخصصي جراحي عروق بيمارستان رازي طراحي و انجام گرديد. مواد و روش: اين مطالعه، به¬صورت گذشته¬نگر طراحي شده است به¬طوري كه تمام بيماران با حاملگي خارج رحمي واقع در گردن رحم و حاملگي¬هاي نابه¬جاي ناشي از برش عمل جراحي قبلي كه بين شهريور 1391 الي شهريور 1396 تحت درمان MTX قرار گرفته بودند و در بيمارستان‌ رازي شهر رشت تحت درمان انژيوامبوليزاسيون دو طرفه شريان رحمي (Uterine artery embolization) با دستيابي فمورال دوطرفه (cross over) قرار گرفتند و سپس شريان رحمي سمت مقابل كاتتريز شده و توسط coils يا تركيبي از coils وGelfoam امبوليزه شده، وارد مطالعه شدند در اين مطالعه پرونده بيماران كه در بخش بايگاني بيمارستان الزهرا دانشگاه علوم پزشكي گيلان ثبت شده است، مورد بررسي و ارزيابي قرار گرفتند. جامعه هدف شامل كليه مادران بارداري بود كه با علاءم درد شكم يا لگن يا خون ريزي واژينال يا لكه بيني در حضور تست حاملگي مثبت مراجعه نموده و سپس با كمك اندازه¬گيري سطح سرمي HCG-β و سونوگرافي، حاملگي خارج رحمي واقع در گردن رحم و يا حاملگي¬هاي نابه¬جاي ناشي از برش عمل جراحي قبلي تشخيص داده شده‌است. نتايج: در اين مطالعه 56 زن با حاملگي نابه¬جاي واقع در گردن رحم و حاملگي‌هاي نابه¬جاي ناشي از برش عمل جراحي قبلي مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين سني افراد مورد مطالعه 39/5±29/32 سال بدست امد. در هيچ يك از بيماران عوارض اختصاصي (شامل Coil Malposition، آسيب شريان رحمي، دايسكسيون و سودوانوريسم) مشاهده نشد. با توجه به نتايج حاصل از اين مطالعه، درمان در 2/98 درصد بيماران مبتلا به حاملگي خارج رحمي كه تحت آمبوليزاسيون عروق رحم قرار گرفتند از طرف ديگر در بررسي عوارض غيراختصاصي در اين مطالعه، 44 نفر (57/78%) از بيماران داراي درد محل عمل و 3 بيمار (36/5%) به¬طور همزمان درد محل عمل و هماتوم رتروپريتوئن داشتند. بين عوارض غيراختصاصي و اندازه توده رابطه آماري معني‌داري مشاهده نشد (430/0=p). بحث و نتيجه¬گيري: در اين مطالعه براساس نتايج مي¬توان نتيجه¬گيري كرد كه امبولاسيزاسيون عروق رحمي در بيماران مبتلا به حاملگي نابه¬جاي واقع در گردن رحم و حاملگي¬هاي نابه¬جاي ناشي از برش عمل جراحي قبلي موفقيت¬آميز بوده و مي¬تواند به عنوان يك درمان قطعي با حفظ قدرت رحم مورد استفاده قرار گيرد. همچنين عدم وجود هيچ گونه عارضه اختصاصي، مي¬تواند به عنوان مداخله¬اي كارامد و ايمن در درمان حاملگي¬هاي خارج رحمي، بيشتر مورد استفاده جراحان بويژه جراحان عروق قرار گيرد كه البته نيازمند تحقيقات بيشتري در اين زمينه در آينده مي¬باشد. كليد واژه¬ها: امبوليزاسيون شريان رحمي، حاملگي نابه¬جاي، نتايج و عوارض

31123

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

رفيعي، الهه Rafii, Elahe

همتي، حسين , ظهيري، زيبا