بررسي ميزان موفقيت هيستروسكوپي و خراش اندومتر جهت IVF در موارد مكرر شكست در كاشت جنين بيماران مراجعه كننده به كلينيك نازايي بيمارستان الزهرا طي سال هاي 94 تا 96

رشت

زنان

مقدمه: اين مطالعه با هدف تعيين ميزان موفقيت هيستروسكوپي و scratching قبل از IVF در موارد RIF (Recurrent Implantation Failure) انجام گرديد. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه كه از نوعProspective Randomized Controlled Trial بود، تعداد 228زن متقاضي باروري مراجعه¬كننده به كلينيك نازايي الزهرا كه حداقل دو بار سابقه ICSI Failure (Intracytoplasmic Sperm Injection)داشتند، مورد بررسي قرار گرفتند. بيماران به دو گروه تقسيم شدند: گروه اول تحت هيستروسكوپي بدون مداخله و گروه دوم تحت هيستروسكوپي و Scratching در فاز لوتئال سيكل قبل از ميكرواينجكشن قرار گرفتند. در گروه هيستروسكوپي و Scratching بيماران تحت هيستروسكوپي بهمراه scratching اندومتر توسط كورت در 4 طرف اندومتر (قدام، خلف و لترال¬ها) قرار گرفتند. روش تحريك تخمك¬گذاري كنترل شده (COS) در كليه بيماران با استفاده از روش انتاگونيست انجام شد. موفقيت اين مطالعه براساس رويت ضربان قلب در سونوگرافي مي¬باشد. يافته¬هاي پژوهش: در اين مطالعه، 211 زن نابارور متقاضي باروري به دو گروه هيستروسكوپي + Scratching (106 نفر) و هيستروسكوپي تنها (105 نفر) از لحاظ موفقيت بارداري براساس رويت FHR (Fetal Heart Rate)وچندقلويي- سقط مورد مقايسه قرار گرفتند. براساس يافته¬هاي اين مطالعه، گروه سني (074/0=p) دو گروه از لحاظ آماري اختلاف معني¬داري نداشت. توزيع فراواني وضعيت BMI (693/0=p) دو گروه اختلاف معني¬داري نداشتند. و توزيع فراواني متغيرهاي مدت ناباروري (001/0=p)، علت نازايي (004/0=p)، تعداد ترانسفر ناموفق (004/0=p)، تعداد جنين ترانسفر (004/0=p) از لحاظ آماري بين دو گروه اختلاف معني¬دار بوده است. بطوريكه فراواني فاكتور نازايي عدم تخمك¬گذاري، فاكتور لوله و ناشناخته در گروه هيستروسكوپي و scratching بيشتر بوده است. و همچنين افزايش تعداد سال ناباروري و افزايش تعداد ترانسفر ناموفق قبلي در گروه هيستروسكوپي و scratching بيشتر بوده است. و در گروه هيستروسكوپي تنها تعداد جنين ترانسفر شده كمتر بوده است. با توجه به تصادفي بودن نمونه¬ها و عدم يكسان بودن شرايط، پس از همسان¬سازي مشخص گرديد كه اثر مثبت هيستروسكوپي و scratching روي رويت FHR فقط در مورد تعداد ترانسفرهاي ناموفق ≥ 3 مي¬باشد. درصد موفقيت هيستروسكوپي + Scratching (رويت FHR) برابر 5/41 درصد و هيستروسكوپي تنها، 3/34 درصد بوده است كه اين اختلاف از نظر آماري براساس آزمون كاي اسكور معني¬دار نيست (280/0=p). از لحاظ سقط، هيستروسكوپي + Scratching، 7/5 درصد بوده است. در حاليكه در گروه هيستروسكوپي تنها، 4/12 درصد بود و اين اختلاف از نظر آماري معني¬دار نبود (888=p). تعداد حاملگي چند قلويي در هيستروسكوپي + Scratching، 3/11 درصد و هيستروسكوپي تنها، 6/8 درصد بود و اين اختلاف از نظر آماري معني¬دار نبود (505/0=p). درصد موفقيت بر اثر گروه سني، BMI، مدت ناباروري، نوع نازايي، علت نازايي، سيكل قاعدگي هم در گروه هيستروسكوپي + Scratching و در گروه هيستروسكوپي تنها اختلاف معني¬داري نداشت (05/0<p). درآناليز چندگانه جهت بررسي ارتباط Scratching اندومتر با موفقيت (رويت FHR) از مدل رگرسيوني لوجستيك به روش BackWard LR استفاده شد. نتايج نشان داد كه اثر هيستروسكوپي و Scratching ا در رويت FHR نسبت به هيستروسكوپي تنها از لحاظ آماري معني¬دار نبوده است (232/0=p). اگرچه، در هيستروسكوپي و scratching ميزان موفقيت رويت FHR 5/1برابر بيشتر بود. اما از لحاظ آماري باعث افزايش معني¬داري در رويت FHR نشده است. بحث و نتيجه¬گيري: طبق نتايج به دست آمده از مطالعه ما مشخص گرديد كه روش هيستروسكوپي + Scratching بطور معني-داري با موفقيت بيشتري نسبت به روش هيستروسكوپي تنها در ميزان بارداري، تعداد حاملگي چندقلويي همراه نبوده است. كلمات كليدي: نازايي، هيستروسكوپي، خراش موضعي اندومتر

31070

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

كاظم نژاد ليلي، احسان Kazem Nejad, Ehsan

ظهيري، زيبا