بررسي ارتباط موج Q در ليد AVR با كسر جهشي وپيامدهاي قلبي در بيماران با انفاركتوس قدامي مراجعه كننده به بيمارستان حشمت در سال 1396-1395

رشت

پزشكي

مقدمه: انفاركتوس ميوكارد عبارت است از صدمه به قسمتي از عضله قلب كه به علت انسداد در رگ هاي كرونري و از بين رفتن جريان خون آن قسمت اتفاق مي افتد. تعيين پيش آگهي بيماران مبتلا به انفاركتوس ميوكارد از جهت انتخاب روش هاي درماني، نوع مراقبت ها ومدت زمان بستري و پيگيري پس از ترخيص اهميت دارد. اهداف: در اين مطالعه سعي شده است كه پيش آگهي و پيامدهاي قلبي در بيماران مبتلا به انفاركتوس حاد قدامي كه داراي موج Q در ليد AVR بودند، بررسي شود. روش ها: به اين منظور بيماران مبتلا به انفاركتوس ميوكارد در ديواره قدامي قلب كه طي سال هاي 96-95 به مركز حشمت رشت مراجعه كرده بودند، وارد مطالعه شدند .اين افراد به دو گروه با و بدون موج Q در ليد AVR تقسيم شدند.اطلاعات دموگرافيك بيماران در بدو ورود ثبت شد و بيماران طي بستري تحت آنژيوگرافي اورژانسي و اكوكارديوگرافي قرار گرفتند و وضعيت كسر جهشي، بيماري هاي چند رگي و ميزان جريان خون LADمشخص شد. يك سال بعد بيماران از نظر عوارض قلبي ماژور و كسرجهشي تحت بررسي مجدد قرار گرفتند. نتايج:در مجموع 284 نفر در اين مطالعه شركت كردند كه به صورت دو گروه با و بدون موج Q در ليد AVRمورد بررسي قرار گرفتند.ميانگين سني افراد شركت كننده در مطالعه در گروه با موجQ 5/12±42/59 سال و در گروه بدون موجQ 5/11±97/52 سال بوده است. %2/78 از افراد شركت كننده در هر گروه را مردها و %8/21 را خانم ها تشكيل مي دهند. از نظر ابتلا به بيماري زمينه اي، %4/20 از افرادي كه داراي موج Q در ليد AVR هستند و %47 از افراد فاقد موج Q در ليد AVRابتلا به ديس ليپيدمي داشته و %1/40 از افراد داراي موج Q و %2/37 از افراد فاقد موج Q مبتلا به بيماري هايپرتانسيون بودند. در بررسي وضعيت جريان خون شريان كرونري نزولي –قدامي(LAD) بر اساس طبقه بندي TIMI ،تعداد61 نفر (%43) از افراد با موج Q و55 نفر (%7/38) از افراد بدون موج Q ،انسداد كامل و بدون عبور جريان خون از محل انسداد(TIMI Grade= 0) را نشان دادند،درآنژيوگرافي20 نفر(%1/14) از افراد هر دو گروه ماده كنتراست از محل ضايعه عبور مي كند ولي به انتهاي رگ نمي رسد.(TIMI Grade= 1) ،در آنژيوگرافي17 نفر(%12) از افراد با موج Q و8 نفر(%6/5) از افراد بدون موج Q ، پرفيوژن به كل رگ مي رسد ولي تاخير زماني دارد.(TIMI Grade= 3) و44نفر از افراد با موج Q (%31) و 59 نفر(%5/41) از افراد بدون موج Q ، در آنژيوگرافي پرفيوژن كامل،و سرعت جريان خون نرمال داشتند.(TIMI Grade= 4) در بررسي كسر جهشي بطن چپ ، 1 نفر (%7/0) از بيماران با موج Q و هيچ كدام از افراد بدون موج Q ، كسرجهشي بطن چپ بالاي 55درصد داشتند.18 نفر(%7/12) از افراد با موج Q و 13 نفر(%2/9) از افراد بدون موج Q ، كسر جهشي بطن چپ 55-45 درصد داشتند.69نفر(%6/48) از افراد با موج Q و 87 نفر(%3/61) از افراد بدون موج Q ،كسر جهشي بطن چپ45-30 درصد داشتند.54 نفر (%38) از افراد با موج Q و 42 نفر(%6/29) از افراد بدون موج Q ،كسر جهشي بطن چپ زير 30 درصد داشتند. از نظر شيوع بيماري چندرگي،71 نفر (%50)از بيماران با موج Q ،دچار SVD ،38 نفر (%7/36) دچار 2VD و 33 نفر (%23/23) دچار 3VD بودند. از گروه بيماران بدون موج Q ، 54 نفر(%02/38) افراد دچارSVD ، 47 نفر(%09/33) دچار 2VD و 41 نفر (%87/28) دچار 3VD بودند. از نظر بروز عوارض قلبي ماژور (MACE) ،26 نفر(%3/18) از افراد با موج Q و 16 نفر(%3/11) از افراد بدون موج Q، دچار عوارض قلبي ماژور شدند. 105 نفر (%9/73) از افراد با موج Q و 124 نفر(%3/87) از افراد بدون موج Q ،دچار عوارض قلبي ماژور نشدند. 11نفر(%7/7) از افراد با موج Q و 2 نفر(%4/1) از افراد بدون موج Q طي يك سال دچار مرگ شدند. نتيجه¬گيري: بر اساس اين مطالعه : 1.ارتباط معني داري بين وضعيت جريان خون شريان كرونري نزولي قدامي (LAD) در دو گروه با و بدون موج Q به تفكيك متغيرهاي سن، جنس، پرفشاري خون، ديس لپيدمي و استعمال سيگار وجود ندارد. 2. ارتباط معني داري بين وضعيت كسر جهشي بطن چپ (LVEF) در دو گروه با و بدون موج Q به تفكيك متغيرهاي سن، جنس، پرفشاري خون، ديس لپيدمي و استعمال سيگار وجود ندارد. 3. ارتباط معني داري بين وضعيت بيماري هاي چندرگي در دو گروه با و بدون موج Q به تفكيك متغيرهاي سن، جنس، پرفشاري خون، ديس لپيدمي و استعمال سيگار وجود ندارد.

30950

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

قلي پور، محبوبه Gholipour, Mahboubeh , سلطاني پور، سهيل Soltanipour, Soheil

سالاري درودخاني، ارسلان