ارزيابي درمان هاي انجام شده در بيماران مسموميت با سرب مراجعه كننده به مركز آموزشي درماني رازي رشت در نيمه ي اول سال 1395

بندر انزلي

پزشكي

مقدمه: مسموميت با سرب، يك خطر رو به افزايش براي سلامتي، به¬ويژه در كشورهاي درحال توسعه مي¬باشد. مطالعات متعددي در كشورهاي مختلف جهان بر گروه¬هاي متفاوت شغلي و نيز مصرف¬كنندگان ترياك كه دچار مسموميت با سرب شدند، انجام شده است. در شرايطي كه سطح خوني سرب بالاتر از 40 mcg/dl گزارش شود، احتمال مسموميت با سرب مطرح مي¬گردد كه نيازمند درمان سريع اين مسموميت با توجه به عوارض بالقوه آن مي¬باشد. درمان با شلاتورها به عنوان درمان اصلي مسموميت با سرب مطرح مي¬شود كه هريك اثرات مختص به خود را دارند. لذا اين مطالعه با هدف ارزيابي درمان¬هاي انجام شده در بيماران مسموميت با سرب مراجعه¬كننده به مركز آموزشي درماني رازي رشت انجام شد. مواد و روش: مطالعه حاضر از نوع مطالعات جامعه¬نگر است كه به¬صورت مقطعي توصيفي طراحي شده است. كليه¬ي بيماران مصرف¬كننده-ي ترياك مشكوك به مسموميت با سرب بستري شده در بيمارستان رازي در نيمه¬ي اول سال 1395 كه سن بالاي 12 سال دارند وارد مطالعه شدند. معاينات بيماران، سطح سرب خون و نيز فاكتورهاي خوني و آزمايشات عملكرد كليوي و كبدي، هنگام بستري ارزيابي گرديد. كليه¬ي بيماران با علايم شديد و ناتوان كننده (گوارشي، كليوي و عصبي) مشكوك به مسموميت با سرب مراجعه¬كننده به بيمارستان با شرح حال مصرف ترياك بستري شده¬اند و در طول بستري به¬صورت علامتي تحت درمان قرار گرفتند. بيماراني كه علايم باليني آن¬ها ادامه پيدا كرد و يا شديد شد، سطح سرب خون آن¬ها بالاتر از 100 ميكروگرم در دسي¬ليتر بود و يا دچار انسفالوپاتي بودند، تحت درمان تزريقي 4 روزه با DMPS قرار گرفتند. بيماراني كه سطح سرب خوني آن¬ها 70 تا 100 ميكروگرم در دسي¬ليتر بود و يا بيماران با سطح سرب 20 تا 70 ميكروگرم در دسي¬ليتر همراه با علايم خفيف مسموميت با سرب، تحت درمان خوراكي طي 14 روز با D-Penicillamine قرار گرفتند. پس از طي طول درمان 14 روز پس از درمان با D-Penicillamine و 4روز پس از درمان با DMPS نيز مجدداً معاينات، سطح سرب خون و نيز فاكتورهاي خوني و آزمايشات عملكرد كليوي و كبدي ارزيابي شدند. همچنين براي تحليل داده¬ها از نرم¬افزار SPSS-version21 استفاده شد. نتايج: در اين مطالعه مشخص گرديد كه تفاوت آماري معني¬داري بين ميزان سرب خون (µg/dl) قبل و بعد از مداخله درماني در گروه تحت درمان با D-Penicillamine مشاهده شد. به¬طوري كه سطح سرمي سرب بيماران بعد از مصرف داروي D-Penicillamine از 22/26±38/75 قبل از مصرف به 51/17±03/44 (µg/dl) بعد از مصرف كاهش يافت (0001/0P=) همچنين تفاوت آماري معني¬داري بين ميزان سرب خون (µg/dl) قبل و بعد از مداخله درماني در گروه تحت درمان با DMPS مشاهده شد به¬طوري كه سطح سرمي سرب بيماران بعد از مصرف داروي DMPS از 04/34±5/105 (µg/dl) قبل از مداخله به 08/24±24/51 (µg/dl) بعد از مصرف كاهش يافت (0001/0P=) در مطالعه حاضر مشخص گرديد كه تفاوت آماري معني¬داري بين ميزان ALT و AST قبل و بعد از مداخله درماني در گروه تحت درمان با DMPS و Penicillamine مشاهده گرديد (05/0P<). بحث و نتيجه¬گيري: با توجه به نتايج حاصل از اين مطالعه مي¬توان نتيجه-گيري كرد، هر 2 داروي DMPS و دي- پني¬سيلامين مي¬توانند منجر به كاهش معني-دار سطح سرمي سرب در بيماران مورد مطالعه گردند. هركدام از اين داروها براساس مكانيسم دارويي داراي ويژگي¬هاي عملكردي خود هستند و در برخي پارامترهاي آزمايشگاهي تغييرات معني¬داري ايجاد مي¬كنند. كليد واژه: DMPS، دي- پني سيلامين، مسموميت با سرب

30692

پزشكي

پرديس بين الملل

عطركار روشن، زهرا Atr kar rushan, Zahra , آقاجاني نسب، منيره Aghajani nasab, Monireh

رهبر طارمسري، مرتضي , عطارچي، مير سعيد