بررسي فراواني كمي و كيفي روش هاي تشخيصي تروماي بلانت شكمي در بيماران مولتيپل تروما مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان پورسينا رشت در 3 ماه اول سال 1396

رشت

پزشكي

عنوان: بررسي فراواني كمي و كيفي روش¬هاي تشخيصي تروماي بلانت شكمي در بيماران مولتيپل تروما مراجعه¬كننده به اورژانس بيمارستان پورسينا رشت در 3 ماه اول سال 1396 مقدمه و اهداف: تروماي بلانت شكمي از علل شايع مرگ و مير مخصوصا بين جوانان كشور مي¬باشد. بنابراين تشخيص سريع و صحيح آن از اهميت زيادي برخوردار است. روش¬هاي تشخيصي رايج شامل FAST، لاواژ پريتونئال عمقي، سي¬تي¬اسكن و معاينه سريال شكمي مي¬باشد. در اين پژوهش فراواني روش¬هاي مختلف ارزيابي بيماران با تروماي بلانت شكمي در بدو مراجعه و هم¬چنين كيفيت اپروچ به بيمار با تروماي بلانت شكمي در اورژانس بيمارستان پورسينا از جهت تطابق با پروتكل موجود در كتاب Rosen طي 3 ماه اول سال 1396 بررسي شد. روش اجرا: اين مطالعه از نوع توصيفي- مقطعي و به صورت گذشته¬نگر روي اطلاعات حاصل از پرونده¬هاي بيماران از فروردين ماه 1396 تا خرداد ماه 1396 انجام شد. در اين مطالعه بيماران ترومايي سطح 2 و 3 مورد بررسي قرار گرفتند. مشخصات زمينه¬اي بيماران شامل سن، جنس، نمره GCS بدو ورود، تندرنس شكمي، مكانيسم ايجاد تروما، از پرونده بيماران استخراج شده و با توجه به شرح حال موجود در پرونده، بيماران به دو دسته با هموديناميك پايدار و هموديناميك ناپايدار تقسيم شد. سپس علاوه بر ثبت داده¬ها و بررسي كمي روش-هاي تشخيصي به كار رفته، داده¬ها از لحاظ كيفي و تطابق با پروتوكل كتاب رفرانس Rosen، مورد بررسي قرار كرفتند. جهت آناليز داده¬ها وارد نرم¬افزار SPSS نسخه 21 گرديد. نتايج: در مطالعه حاضر 399 بيمار تروماي بلانت شكمي مراجعه¬كننده به اورژانس مركز آموزشي درماني پورسينا رشت شامل 259 مرد و 140 زن با ميانگين سني و انحراف معيار 2/18±36 در 3 ماه اول سال 1396 از جهت فراواني كمي و بررسي كيفي روش¬هاي تشخيصي تروماي بلانت شكمي برحسب پروتكل كتاب رفرانس Rosen تحت بررسي قرار گرفتند. از بين روش¬هاي تشخيصي FAST با 48/93% بيشترين فراواني را داشته و سي¬تي¬اسكن ابدومينوپلويك (75/1%) و معاينه سريال شكمي (01/1%) ساير روش¬هاي استفاده شده بودند. از جهت كيفيت اپروچ به بيماران مورد مطالعه برحسب پروتكل كتاب Rosen 35/43 % از بيماران مطابق با پروتكل بودند كه تقريبا تمامي موارد غيرمنطبق با پروتكل به علت انجام FAST بيش از مقدار تعيين شده در پروتكل بوده است. بحث و نتيجه¬گيري: مطالعه حاضر نشان داد كه در اورژانس-2 مركز پورسينا از بين روش¬هاي تشخيصي تروماي بلانت شكمي FAST بيشترين فراواني را داشته است.35/43 % از كل موارد بررسي شده مطابق با پروتكل انجام شدند و از ميان موارد غيرمطابق با پروتكل، 100% آن¬ها به دليل انجام غيرضروري FAST بوده است كه البته با توجه به آموزشي بودن مركز و غيرتهاجمي و در دسترس بودن FAST و حضور دائمي متخصصين طب اورژانس در لحظات اوليه بر بالين بيمار اين موضوع قابل توجيه است. واژه¬هاي كليدي: تروماي بلانت شكمي، FAST، سي¬تي¬اسكن، DPL، معاينه سريال شكمي

30275

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

پورشفيعي، هاشم Pourshafei, Hashem , ريماز، سيامك Rimaz, Siyamak

ضيا ضيابري، مهدي