بررسي فراواني انواع ضايعات پيش سرطاني روده بزرگ در افراد تحت پوشش كميته امداد استان گيلان در مركز تحقيقات بيماري هاي گوارش و كبد گيلان در سال 1395

رشت

گوارش و كبد بالغين

مقدمه: سرطان كولون يكي از مسائل مهم بهداشت و درمان و مهمترين سرطان دستگاه گوارش در كشورهاي توسعه¬يافته است. خوشبختانه اين سرطان در عين پيشروندگي و كشندگي از معدود سرطان¬هاي قابل پيشگيري است و اجراي برنامه-هاي جهاني و تجربياتي كه در اين زمينه در كشور به دست آمده اين فرصت را ايجاد كرده كه با اجراي برنامه¬هاي غربالگري مخصوصا در افراد در معرض خطر، از پيشرفت روز افزون آن در جامعه جلوگيري كنيم. به همبن دليل ما در اين مطالعه به بررسي فراواني انواع ضايعات پيش سرطاني در افراد تحت پوشش كميته امداد گيلان پرداختيم. مواد و روش: بررسي حاضريك مطالعه تحليلي - مقطعي است. در اين مطالعه كليه افراد تحت پوشش كميته امداد به صورت تصادفي سيستماتيك از كليه مراكز تحت پوشش شهرستانهاي استان گيلان در روز مقرر همراه با رابط بهداشتي آموزش ديده هر شهرستان به بخش آندوسكوپي مراجعه و تحت كولونوسكوپي قرار گرفتند. كليه اين افراد از 2 روز قبل تحت آمادگي كولونوسكوپي قرار گرفته بودند. از هر نمونه اطلاعات زمينه¬اي شامل سن و جنس و مصرف سيگار به صورت پاكت/ سال، مصرف الكل، نوع شغل، سابقه خانوادگي سرطان¬هاي گوارشي، نوع رژيم غذايي، فعاليت فيزيكي، شاخص توده بدني وضعيت تحصيلي از طريق مصاحبه در پرسشنامه تكميل شد. در حين كولونوسكوپي از ضايعات موجود در قسمت¬هاي مختلف كولون بمنظور بررسي ضايعات پيش سرطاني نمونه بيوپسي گرفته شد. نمونه¬هاي گرفته شده در فرمالين 10% ريخته شده و جهت بررسي پاتولوژيك به مركز كه نسبت به نمونه¬ها Blind بودند فرستاده شد و براي نمونه¬ها فرم مخصوص پاتولوژي تكميل گرديد. كليه نمونه¬هاي پاتولوژي به يك آزمايشگاه واحد فرستاده شده و توسط يك پاتولوژيست مشاهده گرديد. نتايج: كولونوسكوپي در 161 نفر (48 نفر زن و 113 نفر مرد) انجام شد. در 74 نفر ضايعه مشاهده شد. از 74 نفري كه داراي ضايعه بودند، 35 نفر(4/57%) در گروه سني بالاتر از 60 سال، 32 نفر (7/66%) جنس مرد بودند كه ارتباط معني¬داري بين اين دو مورد با وجود ضايعه وجود داشت. همچنين در 41 نفر پوليپ مشاهده گرديد كه 27 نفر (9/65%) داراي پوليپ نئوپلاستيك و 14 نفر (1/34%) داراي پوليپ غير نئوپلاستيك بودند. در نتايج هيستولوژيك، 2 مورد سرطان كولوركتال تشخيص داده شد كه از نوع آدنوكارسينوم بود. از نظر عوامل پيش¬بيني¬كننده مؤثر بر ضايعات پيش¬سرطاني نتايج نشان داد كه كه سن 50-60 سال 70%، مطلقه بودن 76%، نداشتن مواجهه با مواد مضر 70% و جنس مرد 80% شانس ابتلا به پوليپ را كاهش مي¬دهد. همچنين سن 50-60 سال 78% و جنس مرد 67% موجب كاهش شانس ابتلا به ضايعه مي¬شود. نتيجه¬گيري: از آنجا كه سرطان كولوركتال يكي از قابل پيشگيري¬ترين سرطان¬هاسـت و با توجه به افزايش بروز جهاني بيماري و براساس توصيه¬هاي سازمان جهـاني بهداشت، مداخلـه¬هـاي آموزشـي در خصـوص اهميـت بيمـاري، روش¬هـاي غربالگري و تشخيص، درمـان و بـازتواني بيمـاران درمـان شـده بايـد در راس فعاليت¬هاي مرتبط با سرطان¬ها قـرار گيـرد. لازم بـه ذكـر اسـت كـه ايـن گونـه فعاليت¬ها در افراديكه سابقه خانوادگي مثبت دارند موثرتر خواهد بود. كليد واژه¬ها: غربالگري، كولونوسكوپي - تشخيص، ضايعات پيش¬سرطاني

29939

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

جوكار، فرحناز Joukar, Farahnaz

منصورقناعي، فريبرز