عنوان
بررسي فراواني يافته هاي آندوسكوپيك دستگاه گوارش فوقاني (مري و معده) در افراد تحت پوشش كميته امداد در استان گيلان در سال 1395
نويسنده اصلي
غريب پور، عليرضا
محل تحصيل
رشت
رشته تحصيلي
گوارش و كبد بالغين
چكيده
مقدمه: ضايعات پيش سرطاني دستگاه گوارش فوقاني، نتيجه يك آسيب سلولي مداوم است كه به وسيله ي قرار گرفتن طولاني مدت در برابر كارسينوژن هاي مختلف، ايجاد مي شود. در حال حاضر بار جهاني سرطان به طور گسترده اي افزايش يافته است كه دليل آن فرآيند افزايش سن و رشد جمعيت جهاني در كنار رفتارهايي است كه باعث ايجاد سرطان مي شود لذا اين مطالعه جهت بررسي شيوع انواع ضايعات پيش سرطاني دستگاه گوارش فوقاني (مري و معده) طرح ريزي شده است.
مواد و روش: بررسي حاضريك مطالعه تحليلي - مقطعي است. در اين مطالعه كليه افراد تحت پوشش كميته امداد به صورت تصادفي سيستماتيك از كليه مراكز تحت پوشش شهرستان هاي استان گيلان در روز مقرر همراه با رابط بهداشتي آموزش ديده هر شهرستان به بخش آندوسكوپي مراجعه نمودند.كليه اين افراد از شب قبل ناشتا بودند. از هر نمونه اطلاعات زمينه اي شامل سن و جنس و مصرف سيگار به صورت پاكت سال، نوع رژيم غذايي، سبك زندگي، فعاليت فيزيكي، شاخص توده بدني از طريق مصاحبه در پرسشنامه تكميل شد. آندوسكوپي فوقاني توسط يك آندوسكوپيست انجام گرديد. براي تمام شركت كنندگان نمونه-هاي بيوپسي جهت تست اوره آز سريع از آنتروم معده و همچنين پنج بيوپسي از مناطق استاندارد درآنتروم، آنگولاريس، تنه بمنظور بررسي ضايعات پيش سرطاني انجام شد. در موارد وجود ضايعه قابل رويت، بيوپسي هاي ديگر نيز براي بررسي هاي هيستوپاتولوژيك انجام گرفت.
نتايج: آندوسكوپي فوقاني دستگاه گوارش در 300 نفر (225 نفر زن و 75 نفر مرد) انجام شد. عفونت هليكوباكترپيلوري بر اساس تست اوره آز سريع در 177 نفر (59%) افراد مثبت گرديد. آدنوكارسينوم معده در 3 نفر (1%) و در مري 1 نفر (06/0%) مشاهده شد. شواهد بافت شناسي ديسپلازي در 18% نمونه ها وجود داشت. از نظر عوامل پيش بيني كننده مؤثر بر ضايعات پيش سرطاني نتايج نشان داد كه، جنس زن 50% و مصرف نكردن سيگار 60% شانس ابتلا به هليكوباكتر را كاهش مي دهد. همچنين جنس زن 60%، سن كمتر از 50 سال 60% و مصرف نكردن سيگار 70% موجب كاهش شانس ابتلا به متاپلازي روده اي مي شود.
نتيجه گيري: در اين مطالعه كه در منطقه اي با خطر بالاي سرطان هاي گوارشي با هدف غربالگري افراد در معرض خطر (سن بالاي 40 سال) و بمنظور يافتن ضايعات پيش سرطاني انجام شده است مشخص گرديد كه انجام آندوسكوپي فوقاني و بيوپسي از مناطق مختلف معده و مري با يا بدون وجود ضايعه قابل رويت، علاوه بر اينكه روشي قابل تحمل و قابل پذيرش است، امكان تشخيص گاستريت آتروفيك، متاپلازي روده اي و ديسپلازي و ضايعات در مري را كه با شيوع بالايي در اين منطقه ديده مي شود مهيا مي كند. تشخيص زود هنگام ضايعات پيش سرطاني بعنوان پيش زمينه ايجاد سرطان معده و مري امكان پيگيري و نظارت بعدي را نيز فراهم مي سازد.
كليد واژه ها: غربالگري، آندوسكپي - تشخيص، ضايعات پيش سرطاني
شماره ركورد
29913
دانشكده
پزشكي
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان
استاد مشاور
جوكار، فرحناز Joukar, Farahnaz
استاد راهنما
منصور قناعي، فريبرز