بررسي فراواني ناكچوري و پلي اوري شبانه بعد از پيوند كليه و عوامل همراه با آن در شهرستان رشت

رشت

اورولوژي

مقدمه: برخي بيماران كه تحت پيوند كليه قرار گرفته اند، افزايش حجم ادرار در طي شب را گزارش مي¬نمايند. پلي اوري شبانه جزئي از ناكچوري در نظر گرفته مي¬شود كه مي تواند با فشار خون افزايش يافته در شب و در نتيجه مهار AVP سبب اين پديده گردد. در اين مطالعه به بررسي فراواني ناكچوري و پلي اوري شبانه بعد از پيوند كليه و عوامل همراه با آن در شهرستان رشت پرداخته شده است. مواد وروش ها: در اين مطالعه، 114نفر بيمار در محدوده سني 18 سال به بالا كه تحت پيوند كليه قرار گرفته و حداقل يك ماه از زمان پيوندشان گذشته بود و سطح كراتينين سرمي زير 2 mg/dl داشتند و پس از رد معيارهاي خروج (exclusion citeria) وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافيك بيماران جمع¬آوري گرديد. حجم، كراتينين، سديم و اسمولاريته ادرار و كليرانس كراتينين زمان فعاليت و استراحت و سطح سرمي سيكلوسپورين اندازه گيري شد. فشار خون 24 ساعته توسط دستگاه هولتر و وضعيت قلبي بيماران توسط اكوكارديوگرافي و سايز كليه پيوندي، پروستات و حجم رزيدوي ادراري توسط سونوگرافي تعيين شد. نتايج: 81 نفر ( 1/71درصد) ناكچوري و 77 نفر (5/67 درصد) پلي اوري شبانه داشتند. شيوع ناكچوري با افزايش سن بيشتر مي¬شود اما ارتباط معني دار بين پلي اوري شبانه و افزايش سن وجود نداشت. ارتباط معني دار بين شيوع ناكچوري يا پلي اوري شبانه و جنسيت، مدت زمان پيوند، مدت زمان دياليز قبل از پيوند، ادم محيطي، fraction ejection و وضعيت دريچه هاي قلبي، بيماري زمينه اي، نوع داروي ايمونوساپرسيو، سطح سرمي سيكلوسپورين، سايز كليه پيوندي و پروستات و حجم رزيدوي ادراري نداشت. MAP شبانه در دريافت كنندگان پيوند كليه با ناكچوري و نيز با پلي اوري شبانه از بيماران بدون ناكچوري و يا پلي اوري شبانه بالاتر نبود. بيماران پيوندي با ناكچوري و يا پلي اوري شبانه، dipping شبانه كمتري داشتند و اكثر آن¬ها nondipper (3/55%) و reverse dipper (3/33%) بودند. كليرانس كراتينين و سديم ادرار در دريافت كنندگان پيوند كليه با ناكچوري يا با پلي اوري شبانه بالاتر بود اما اسمولاريته ادرار در اين بيماران تفاوت معني دار در مقايسه با بيماران بدون ناكچوري يا پلي اوري شبانه نداشت. نتيجه گيري: ناكچوري و پلي اوري شبانه در دريافت كنندگان پيوند كليه شايع است. در اين بيماران با افزايش سن، شيوع ناكچوري افزايش مي يابد. اختلال در ريتم شبانه روزي فشار خون، dipping غير نرمال شبانه فشار خون، افزايش كليرانس كراتينين و سديم شبانه ادرار در افزايش شيوع ناكچوري و پلي اوري شبانه ادرار در دريافت كنندگان پيوند كليه نقش دارد. كليد واژه ها: ناكچوري، پلي اوري شبانه، dipping شبانه فشار خون، اسمولاريته ادرار، سديم ادرار، كليرانس كراتينين.

29803

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

عطركار روشن، زهرا Atrkar Roshan, Zahra , بابايي جندقي، علي Babaei Jandaghi, Ali

منفرد، علي , لبادي، محمدكاظم