مقايسه عود و عوارض دبريدمان در مقابل اكسزيون وسيع در درمان سل ديواره قفسه سينه در مركز آموزشي درماني رازي شهر رشت در طي سال‌هاي 1385 تا 1394

رشت

پزشكي

زمينه: سل ديواره قفسه سينه نادر است و علائم باليني آن ممكن است با آبسه پيوژنيك يا تومور ديواره قفسه سينه اشتباه شود. تشخيص و درمان سل ديواره قفسه سينه، هر دو دشوار است و هنوز هم بحث برانگيز است. روش مطمئن و مناسبي براي درمان جراحي سل جدار قفسه¬ي سينه وجود ندارد. هدف از اين مطالعه بحث درباره روش تشخيص و درمان بهينه سل ديواره قفسه سينه است. روش اجرا: در طول يك دوره 10 ساله، (سال 2006 تا 2015 ) 35 مورد مبتلا به سل ديواره قفسه سينه توسط تيم ما درمان شد. پرونده¬هاي پزشكي بيماران به صورت گذشته¬نگر مورد بررسي قرار گرفت. پس از تاييد تشخيص بررسي پاتولوژي، بيماران با دو روش جراحي، رزكشن وسيع با بازسازي و دبريدمان گسترده تحت درمان قرار گرفتند. يافته¬ها: بيمار زن و 29 بيمار مرد بودند. سن بيماران از 22 تا 79 سال بود.21 بيمار آبسه و14 بيمار توده قفسه سينه داشتند. 8 بيماراستئوميليت داشتند. تشخيص با آسپيراسيون در 11 بيمار، بيوپسي در 15 و بيوپسي+ آسپيراسيون در 9 بيمار تاييد شد. رزكشن وسيع در 18 بيمار مبتلا به سل ديواره قفسه سينه و دبريدمان در 17 بيمار انجام شد. تشكيل فيستول پس از دبريدمان در 8 بيمار و پس از رزكشن در 1 بيمار مشاهده شد (002/0=P). طول مدت بستري در دبريمان 4 روز و در رزكسيون 7 روز بود و عود در دبريمان 4 مورد و در رزكسيون صفر بوده.مدت درمان دارويي پس از دبريدمان 9 ما ه و پس از رزكشن 6 ماه بود (625/0=P) عود در گروه دبريمان 4 مورد و در گروه رزكسيون صفر بوده است. مورتاليتي در دو گروه وجود نداشته است. نتيجه¬گيري: سل ديواره قفسه سينه مي¬تواند نشانه و علائم تومورهاي ديواره و يا آبسه را تقليد كند تركيبي از علائم و يافته¬هاي راديوگرافيك پاتولوژ تشخيص سل را نشان مي¬دهد. رزكشن گسترده ميزان پايين¬تري از تشكيل فيستول و زخم را نشان داده است. درمان دارويي بايد بلافاصله پس از عمل شروع شود.و رزكسيون وسيع با عوارض و عود كمتر روش جراحي بهتري است. كليدواژه ها: سل ديواره قفسه سينه، دبريدمان، رزكشن

29522

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

پوركاظمي، آيدين Aydin Purkazemi , رفيعي، الهه Elahe Rafei

آقاجان زاده، منوچهر