مقايسه اثر و عوارض دو رژيم هفت و ده روزه چهار دارويي (بيسموت ساب سيترات، لووفلوكساسين، آموكسي سيلين و پنتازول) در درمان بيماران مبتلا به هليكو باكتر پيلوري مراجعه كننده به كلينيك پزشكان فوق تخصص گوارش و كبد در شهر رشت

رشت

بيماري هاي داخلي

مقدمه: نظر به اهميت ميكروب هليكوباكترپيلوري در بيماري¬هاي گوارشي، رژيم بهينه براي ريشه¬كني آن سال¬ها است كه مورد بحث پژوهش¬گران است. هدف از اين تحقيق مقايسه اثر و عوارض دو رژيم هفت و ده روزه چهار دارويي (بيسموت ساب سيترات، لووفلوكساسين، آموكسي سيلين و پنتازول) در درمان بيماران مبتلا به هليكو باكتر پيلوري است. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه كار آزمايي باليني 220 بيمار مراجعه¬كننده به مطب¬هاي فوق تخصصي گوارش و كبد، در سطح شهر رشت كه با علائم ديسپپسي مراجعه كرده بودند تحت اندوسكوپي قرار گرفته و در صورت مثبت بودن عفونت هليكو باكتر پيلوري در تستRUT و يا بيوپسي معده وارد مطالعه شدند. اطلاعات نمونه¬ها شامل نام و نام خانوادگي، سن، جنس، مصرف سيگار، بيماري¬هاي همراه، تاريخ شروع و پايان درمان ثبت شده و افراد به صورت Randome block تحت درمان با يكي از دو رژيم درماني هفت يا ده روزه چهار دارويي (بيسموت ساب سيترات 240 ميليگرم روزي دو بار، لووفلوكساسين500 ميلي¬گرم روزانه، آموكسي سيلين 1 گرم روزي دو بار، پنتازول 20 ميليگرم روزي دو بار) قرار گرفتند و دو ماه پس از پايان درمان از نظر ريشه¬كني عفونت بروش UBT C14 مورد بررسي قرار گرفتند. داده¬ها پس از جمع¬آوري با استفاده از نرم¬افزار آماري SPSS 21 به دو روش Intention to treatوper-protocol مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. نتايج: در اين مطالعه ميانگين سني در گروه بيماران تحت درمان هفت روزه برابر 25/13± 46/41 سال و در گروه تحت درمان 10 روزه برابر 7/12± 16/44 سال بود درگروه هفت و ده روزه به ترتيب 5/64 و 6/63 زن بودند با استفاده از logistic Regression test مشخص گرديد كه، تنها گروه درماني رژيم 10 روز ه نسبت به رژيم 7 روزه تاثير معني¬داري بر ريشه¬كني عفونت هليكوباكتر پيلوري دارد (028/0= P). در روش Intention to treat در گروه ده روزه 69 (7/62%) با CI95%=0.53 – 0.71 نسبت ريشه¬كني بطور معني¬داري يبيشتر از 7 روزه بوده 54 (1/49%) با (578/0-393/0=CI95%) و (037/0=P) و در روشper –protocol در گروه ده روزه 68 (4/62%) با (728/0-551/0= CI95%) و در گروه 7 روزه 51 (6/47%) با (584/0-397/0=CI95%) و (024/0=P) بوده است. نتيجه¬گيري: با توجه به اينكه ميزان ريشه¬كني قابل قبول براي هليكوباكتر پيلوري بايد بالاي 80% باشد ولي در اين مطالعه 65% بوده پس در كل اين رژيم درماني دربيماران مورد مطالعه مناسب نبوده است. در اين مطالعه عوارض دارويي در هردو گروه درماني ناچيز بوده و بهبود قابل ملاحظه و معني¬داري در ريشه¬كني عقونت هليكوباكتر پيلوري درگروه ده روزه نسبت به هفت روزه بوجود آمده است. كلمات كليدي: عوارض، رژيم هفت وده روزه، چهار دارويي، هليكو باكتر پيلوري، لووفلوكساسين.

29490

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

سخنور، همايون Sokhanvar Homayon

منصور قناعي، فريبرز