بررسي شيوع هپاتيت B و C و ميزان آگاهي و نگرش پرستاران و گروه مقايسه در شهر رشت در خصوص هپاتيت هاي ويروسي B و C

رشت

پرستاري

مقدمه: پرستاران به طور روزمره از طرق مختلف در معرض ابتلا به عفونت¬هاي ويروسي از جمله هپاتيت¬هاي B و C قرار مي¬گيرند. لذا اين تحقيق با هدف تعيين شيوع هپاتيت B و C و ميزان آگاهي و نگرش در پرستاران و گروه كنترل انجام شد. همچنين براي تلقيح واكسن هپاتيت B تيتر آنتي بادي تعيين گرديد. مواد و روش¬ها: اين تحقيق در دو مرحله انجام شد. در بخش تحليلي - مقطعي 1010 پرستار شاغل در مراكز آموزشي درماني شهر رشت به روش سيستماتيك تصادفي انتخاب و با 1500 نمونه كنترل با در نظر گرفتن نسبت جمعيتي از نظر شيوع، عوامل خطر، آگاهي و نگرش مورد بررسي قرار گرفتند. همچنين در اين بخش پرستاران از نظر سابقه نيدل استيك در طي يكسال قبل و اقدامات پس از آسيب بررسي شدند. مداخله شامل تلقيح واكسن هپاتيت B در عضله دلتوئيد با سرسوزن 25 ميلي متري به دوصورت تك دوز mg20و دابل دوز mg 40 بود. تيتر آنتي بادي اين افراد در فاصله زماني 28، 168و 196 روز پس از اولين تلقيح اندازه¬گيري شد. نتايج: شيوع هپاتيت B در گروه كنترل 53/0% بود (HBsAg+ ، anti HBc+، anti HBs-). همچنين 2/0% در گروه كنترل HCVRNA+ بودند. در تمامي پرستاران HCVRNA و HBsAg منفي بود. ميانگين آگاهي نسبت به هپاتيت B و C در پرستاران و گروه كنترل (6/2±2/15 و 6/3±5/12) و (4/74/10و 5/6 ± 5/8) بود (05/0P<). تيتر آنتي بادي در 112 نفر (1/11%) از پرستاران كمتر از 10 بود. در مقايسه با سن كمتر از 30، سن بالاتر از 50 و بين 50-40 به طور معني-داري داراي تيتر آنتي بادي كمتر از 10 بودند. همچنين 42/57٪ از پرستاران در يكسال گذشته سابقه جراحت با جسم برنده داشتند بيشترين علت NSI در زمان گذاشتن درپوش سرسوزن بود. فقط 92 نفر (1/10٪) از افراد آسيب ديده موضوع را به مركز كنترل عفونت اطلاع دادند. نه تنها همه ي افراد داراي تيتر كمتر از 10 پس از واكسيناسيون ايمن شدند بلكه تفاوتي بين تزريق تك دوز و دابل دوز وجود نداشت. نتيجه¬گيري: علي¬رغم شيوع پائين هپاتيت در پرستاران نسبت به گروه كنترل، در مطالعه حاضر آگاهي پرستاران نسبت به هپاتيت رضايت بخش نبود و اكثر پرستاران با وجود گذراندن دوره آموزشي سابقه نيدل استيك در سال گذشته را داشتند. لذا برنامه¬ريزي آموزشي جهت افزايش آگاهي پرسنل به صورت مداوم در فاصله زماني كوتاه توصيه مي¬گردد. در اين مطالعه با افزايش سن تيتر آنتي بادي به طور معني¬داري كاهش يافت. لذا توصيه مي¬گردد تا جهت كليه پرسنل بالاتر از 50 سال تيتر آنتي بادي بررسي گردد. همچنين با توجه به اينكه تفاوتي در تلقيح واكسن به صورت تك دوز و دابل دوز مشاهده نگرديد لذا تلقيح واكسن تك دوز در افرادي كه به 3 دوز واكسيناسيون قبلي پاسخ نداده اند توصيه مي¬گردد. در ضمن اجراي برنامه-هايي جهت آشنايي پرسنل با اهداف و فعاليت¬هاي تيم كنترل عفونت بيمارستان¬ها ضروري به نظر مي¬رسد. كلمات كليدي: هپاتيت B،‌ هپاتيت C، آگاهي، نگرش، واكسن، پرستار، گروه كنترل

29488

پرستاري

علوم پزشكي گيلان

نقي پور، محمدرضا

منصور قناعي، فريبرز