كارازمايي باليني كنترل شده دو سو كور تصادفي شده بررسي تاثير اضافه نمودن كتامين به پروپوفول بر نمره MMSE بعد از انجام الكتروشوك درماني در بيماران با افسردگي اساسي

رشت

بيهوشي

چكيده: مقدمه: الكترو كانوالزيو تراپي به عنوان يكي از روشهاي درماني در بيماران روانپزشكي از اقدامات شايع طبي است. به رغم اين روش مفيد درمانيECT با عوارض جانبي متعددي از جمله تهوع استفراغ و سردرد و اختلال در حافظه همراه است كه ترخيص بيماران را از مراكز درماني با مشكل مواجه نموده پتانسيل درمان موفق بيماران را تحت شعاع قرار ميدهد. سن و جنس و نوع داروهاي بيهوشي و ماهيت امواج ايجاد شده همگي به نوعي در ايجاد اختلال حافظه اين بيماران دخيل هستند. در اين مطالعه با تاكيد به استفاده از تركيب كتامين و پروپوفول و با تكيه به خواص مناسبي مانند بهبود زمان تشنج و اجتناب از وقايع ناخواسته ناشي از تركيب پروپوفول به تنهايي قدام به اين مطالعه نموديم. روش مطالعه: اين مطالعه به صورت كارازمايي باليني تصادفي كنترول شده 2 سوكور در 120 بيمار 60-18 ساله با اختلال روانپزشكي افسردگي اساسي كه به وسيله معيار TR- DSM IV تشخيص داده شده بودند و در بيمارستان شفا رشت در سال 94 كه به صورت الكتيو براي اولين بار تحت الكتروشوك درماني قرار مي¬گيرد، انجام گرديد. پس از در نظر گيري ملاكهاي خروج، القاء بيهوشي در گروه پروپوفول تنها با 1 mg/kg و در گروه Ketofol (Ketamin 0.5 mg/kg, propofol 0.5 mg/kg) مخلوط انجام مي¬شود و از ساكسنيل كولين 5/0 mg/kg جهت شل كنندگي استفاده مي¬شود و تهويه كمكي با ماسك و اكسيژن 100% برقرار مي¬شود سپس ECT با الكترود دو طرفه كه يه صورت استاندارد در ناحيه bitemporal جايگذاري شده، انجام خواهند شد. پس از انجام بيهوشي در واحد ريكاوري تا بهبودي كامل تحت نظر خواهند ماند. طول مدت تشنج و زمان بيدار شدن (از زمان اتمام ECT تا اجراي كامل دستورات) ثبت مي شود . بيماران توسط روانپزشك قبل از شروع الكتروشوك درماني و 5 ساعت پس از اتمام الكتروشوك درماني و 24 ساعت پس از اتمام الكتروشوك درماني به وسيله تستmini mental status exam= MMSE از نظر اختلالات شناختي تحت ارزيابي قرار خواهند گرفت. از تستهاي آماري pair t-test و ANOVA براي بررسي پارامترهاي مورد نظر استفاده خواهد گرديد. 05/0P< معني¬دار تلقي خواهد شد. نتايج: در بررسي اماري به عمل امده از بيماران در دو گروه كتوفول و پروپوفول به تنهايي تفاوت اماري معني-داري از نظر اطلاعات دموگرافيكي بين دو گروه از بيماران را نشان نميدادند 05/0P>. بيماران از نظر مقايسه شدت آسيب¬شناختي بر اساس نمره¬دهي MMSEدر فواصل زماني 0 و 5 و 24 ساعت پس ازECT تفاوت آماري معني¬داري را در دو گروه نشان نمي¬دادند. 05/0P>. در ارزيابي¬هاي به عمل آمده تفاوت آماري معني¬داري از نظر تغييرات فشار خون سيستوليك، دياستوليك، MAP و HR, SPAO2 در بين دو گروه از بيماران مشاهده نگرديد. 05/0P>. نتيجه¬گيري: مطالعه فوق نشان داد كه استفاده از تركيب كتوفول (تركيب كتامين – پروپوفول) به عنوان داروي بيهوشي حين الكترو كانوالزيو تراپي ضمن حفظ شرايط مناسب هموديناميكي (اعم از فشار خون، ضربان قلب و اشباع خون شرياني) تأثيري بر روي پارامترهاي شناختي و حافظه كه در اين مطالعه توسط معيارهاي MMSE سنجيده مي¬شود ندارد. كليدواژها: كتامين، پروپوفول، الكترو كانوالزيو تراپي، اختلالات شناختي.

29103

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

عطر كار روشن، زهرا Zahra Atrkar-e-Roshan

حقيقي، محمد