مقايسه تجويز ملاتونين و استامينوفن بر درد و تغييرات هموديناميك بيماران در بلوك رتروبولبار جراحي كاتاراكت

رشت

بيهوشي

چكيده پژوهش: مقدمه: بلوك رتروبولباريك يكي از روش¬هائي انتخابي براي بيهوشي موضعي در جراحي كاتاراكت است. با اين حال اين روش يك فرايند دردناك به شمار مي¬رود و لذا هنگام انجام بلوك بهتر است از داروهاي آنالژزيك و آرام بخش استفاده گردد. با توجه به محدوديت¬هاي هر يك از اين داروها، ارزيابي داروهاي جديدي كه بطور بالقوه در اين زمينه ارزش كلينيكي دارند ضروري است. هدف: مقايسه اثرملاتونين و استامينوفن بر درد وتغييرات هموديناميك بيماران در بلوك رتروبولبار بيماران و روش¬ها: در يك مطالعه كارآزمائي باليني تصادفي دو سو كور،180 بيمارتحت عمل جراحي كاتاراكت با بلوك رتروبولبار كه وضيعت فيزيكي كلاس يك تا سه (ASA I-III) داشتند وارد مطالعه شده و به سه گروه تقسيم شدند. گروه ملاتونين (دربافت 6 ميلي گرم قرص ملاتونين)، گروه استامينوفن (دريافت قرص استامينوفن500 ميلي گرم) و گروه كنترل. داروها 60 دقيقه قبل از جراحي توسط پرستار بخش به بيمار داده شد و از نوع داروي مصرفي اطلاع نداشتند. همه بيماران فنتانيل μg/kg 5/0 قبل از انجام بلوك رتروبولبار دريافت كردند. تغييرات هموديناميك شامل ضربان قلب (HR)، ميانگين فشار شرياني (MAP)، ميزان اشباع اكسيژن (O2 Sat) و همچنين اسكوردرد در بدو ورود به اطاق عمل، طي بلوك رتروبولبار (1 دقيقه پس از بلوك)، طي عمل (5 دقيقه بعد از شروع عمل)، 20 دقيقه بعد از عمل، خاتمه عمل و در ريكاوري ثبت شد. در موارديكه اسكوردرد در طي عمل از 3 بيشتر بود، فنتانيل اضافي به بيماران تزريق شد. تمامي اطلاعات در پرسشنامه جمع¬آوري شد. نتايج: آناليز آماري نشان داد كه 3 گروه از نظرخصوصيات دموگرافيك همگن بودند. استامينوفن و ملاتونين توانستند ميزان درد را در 1 دقيقه بعد از بلوك بصورت معني¬داري كاهش دهند (به ترتيب 05/0> Pو 01/0>P). ميزان درد در طي عمل، خاتمه عمل و ريكاوري تفاوت معني¬داري در گروه¬هاي مورد مطالعه نشان نداد. همچنين موارد و مقدار مصرف فنتانيل اضافي در گروه ملاتونين كاهش معني¬داري را نسبت به گروه كنترل نشان داد (05/0>P). تغييرات هموديناميك شامل HR، MAP، O2 Sat در طي تمامي مراحل در 3 گروه تفاوت معني¬داري را نشان نمي¬دهد. بحث و نتيجه¬گيري: در اين مطالعه براي نخستين بار، اثرات ضد دردي استامينوفن در بلوك رتروبولبار نشان داده شد. ملاتونين نيز توانست علاوه بركاهش درد در طي بلوك رتروبولبار، ميزان مصرف فنتانيل اضافي را نيز كاهش دهد. به نظر مي¬رسد كه ملاتونين و استامينوفن بتوانند تاثير مطلوبي بر كنترل درد در بلوك رتروبولبار داشته باشند. كلمات كليدي: استامينوفن، بي¬حسي موضعي، درد، ملاتونين.

29080

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

معين انصار، ملك Malek Moien Ansar , اكبري، ميترا Mitra Akbari

حدادي، سودابه , مرزبان، شيده