بررسي عوامل موثر برميزان تغييرات سطح بتادوميكروگلوبولين ادرار پس ازسنگ شكني برون اندامي در بيماران مبتلا به سنگ كليه مراجعه كننده به مركز سنگ شكن بيمارستان رازي رشت طي نيمه اول سال 1391

رشت

پزشكي

مقدمه: سنگ شكني برون اندامي توسط امواج شوك (ESWL) به عنوان درمان انتخابي در بسياري از بيماران مبتلا به سنگ¬هاي كليوي به كار مي¬رود. درحالي كه مطالعات نشان داده¬اند كه درمان با روش ESWL، آسيب بافتي در كليه را به دنبال دارد. هدف از مطالعه حاضر، بررسي عوامل موثر بر ميزان آسيب توبولار كليوي ناشي از ESWL مي¬باشد. مواد و روش¬ها: در اين مطالعه مقطعي - تحليلي كه طي سال 1391 در مركز ESWL بيمارستان رازي رشت صورت پذيرفت، كليه بيماران مبتلا به سنگ كليه كه كانديد درمان به روش ESWL بودند، با روش نمونه¬گيري در دسترس يا آسان مورد بررسي قرار گرفتند. پس از اخذ رضايت¬نامه، اطلاعات مربوط به متغيرهاي مورد بررسي براي هر بيمار ثبت گرديد و صبح روز پروسيجر و بلافاصله پس از آن، نمونه¬هاي ادراري بيماران جمع¬آوري و به آزمايشگاه ارسال و از نظر سطح بتادوميكروگلوبولين (2M) مورد بررسي قرار گرفت. داده¬ها با نرم¬افزار SPSS ويرايش هفدهم مورد بررسي آماري قرار گرفت. نتايج: از 91 بيمار مورد بررسي با ميانگين سني 03/14±93/48 سال، 2/58 درصد مرد و 8/41 درصد زن بودند. ميانگين سطح بتادوميكروگلوبولين ادرار قبل از انجام ESWL برابر با 07/0±08/0 و پس از انجام آن برابر با 71/0±22/0 و ميانگين ميزان تغييرات آن 07/0±¬14/0 بود و افزايشي به ميزان 66/166% (بيش از 5/1 برابر) در غلظت ادراري اين ماده پس از ESWL را نشان مي¬داد كه اين افزايش به لحاظ آماري معني¬دار بود. ابتلا به پرفشاري خون و دارا بودن استنت حالب، به ترتيب با افزايش و كاهش ميزان تغييرات بتادوميكروگلوبولين ادرار پس از ESWL، همبستگي معني¬داري داشتند (05/0P). بيماراني با GFR پايين¬تر افزايش بيشتري در سطح بتادوميكروگلوبولين ادرار متعاقب ESWL داشتند(0=P). در آناليز چند¬متغيره، ابتلا به پرفشاري خون و سابقه ESWL، با افزايش سطح بتادوميكروگلوبولين ادرار متعاقب سنگ¬شكني همبستگي مثبت نشان دادند. نتيجه¬گيري: سطح بتادوميكروگلوبولين ادرار بيماران، بلافاصله پس از سنگ¬شكني برون اندامي افزايش معني¬داري پيدا مي¬كند. بنابراين آسيب توبولار كليوي به دنبال سنگ شكني برون اندامي رخ مي¬دهد و به نظر مي¬رسد كه اين آسيب در بيماران مبتلا به پرفشاري خون و بيماران داراي سابقه قبلي ESWL بيشتر باشد.

28717

پزشكي

علوم پزشكي گيلان

روشني، علي , كاظم نژادليلي، احسان

ناصح، حميد رضا