بررسي تاثير تحريك شنوايي سازمان يافته با صداي اشنا بر سطح هوشياري و وضعيت هموديناميك بيماران كمايي بستري در بخش مراقبت هاي ويژه مركز آموزشي درماني پورسيناي رشت در سال 93

رشت

پرستاري

مقدمه : كما، يكي از عوارض مهمي است كه در نتيجه ضربه هاي مغزي ايجاد مي شود. كما، مكانيسم هوشياري را به هم زده و توانايي افراد را براي پاسخ دهي به محيط اطراف كاهش مي دهد. محروميت حسي و تنش هاي فيزيولوژيك يكي از عوارض تهديدكننده بيمار كمايي بستري در بخش مراقبت ويژه مي باشد. تنش هاي فيزيولوژيك مي تواند سبب اختلال در وضعيت هموديناميك شود. تحريك حسي يك روش درماني است كه هم با بيدار نمودن سيستم فعال كننده مشبك مغز به سازماندهي مجدد آن كمك كرده و هم تنش هاي فيزيولوژيك با استفاده از آن قابل پيشگيري است. اما شناخت و بكارگيري بهترين برنامه تحريك حسي از اهميت ويژه اي برخوردار است. هدف : هدف از اين مطالعه تعيين تاثير تحريك شنوايي سازمان يافته با صداي آشنا بر سطح هوشياري و وضعيت هموديناميك بيماران كمايي بستري در بخش هاي مراقبت ويژه بود. مواد و روش ها : اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 60 بيماركمايي ضربه مغزي بستري در بخشهاي مراقبت ويژه مركز آموزشي- درماني پورسينا انجام شد . بيماران به روش نمونه گيري در دسترس با همسان سازي گروهي و تخصيص تصادفي در دو گروه مداخله و شاهد قرار گرفتند(هر گروه 30 نفر). گروه مداخله با صداي شخص مورد علاقه بيمار تحريك شنوايي شدند. تحريك شنوايي در شيفت عصر ، يك مرتبه در 10 دقيقه براي 3 روز انجام شد. سطح هوشياري و وضعيت هموديناميك به ترتيب با مقياس كماي گلاسكو و چك ليست ارزيابي هموديناميك اندازه گيري شدند و يافته ها با آزمون آناليز واريانس ،آزمون تي و مجذور كاي با spss نسخه 21 تجزيه و تحليل شدند. يافته ها : نتايج نشان داد، ميانگين سطح هوشياري و شاخصهاي هموديناميك قبل و بعد از تحريك شنوايي در گروه مداخله با هم اختلاف معني داري داشتند(0001/0=P)؛ اما در گروه شاهد ميانگين سطح هوشياري و شاخص هاي هموديناميك قبل و بعد از ارزيابي اختلاف معني داري نداشتند. بررسي روند تغييرات ميانگين سطح هوشياري و شاخص هاي هموديناميك طي سه روز نشان داد كه تفاوت معني داري براساس ميانگين هاي گزارش شده در بين دو گروه وجود نداشت. نتيجه گيري : با توجه به افزايش سطح هوشياري و تاثير تحريك شنوايي بر شاخصه هاي هموديناميك در بعد از تحريك نسبت به قبل از آن ، توصيه مي شود شرايط لازم جهت دريافت تحريكات شنوايي آشنا براي بيماران كمايي بستري در بخشهاي مراقبت ويژه بصورت ملاقات مستقيم اعضاي خانواده يا پخش صداي ضبط شده آنها فراهم گردد. كليد واژه ها: تحريك شنوايي ، محروميت حسي، وضعيت هموديناميك،كما

26482

پرستاري و مامايي شهيد بهشتي

علوم پزشكي گيلان

خالقدوست، طاهره Khaleghdoost, Tahereh

يگانه، محمد رضا