عنوان
بررسي تاثير فشردن قفسه سينه بر ميزان خروج ترشحات و شاخص هاي تنفسي در بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش هاي ICU مركز اموزشي درماني منتخب شهر رشت در سال 92-1391
نويسنده اصلي
يوسف نيا درزي، فرخنده
محل تحصيل
رشت
رشته تحصيلي
پرستاري
چكيده
مقدمه: تجمع ترشحات در راههاي هوايي بيماران داراي لوله تراشه و تحت تهويه مكانيكي عوارض جدي و خطرناكي را بدنبال خواهد داشت. ساكشن داخل تراشه يكي از معمول ترين روش هاي پاكسازي راه هوايي مي باشد. به منظور تسهيل خروج ترشحات راههاي هوايي و در نتيجه بهبود تبادلات گازي مي توان از روش هاي فيزيوتراپي قفسه سينه در زمان بازدم قبل از ساكشن، استفاده نمود.
هدف: اين پژوهش به منظور تعيين تاثير فشردن قفسه سينه بر ميزان خروج ترشحات و شاخص هاي تنفسي در بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري دربخش هاي مراقبت ويژه انجام شده است.
مواد وروش: در اين مطالعه كارآزمايي باليني با طرح متقاطع 50 بيمار تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش هاي ICU مركز آموزشي درماني پورسينا به دو گروه تقسيم شدند. بر روي هر كدام از بيماران دو مداخله ساكشن داخل تراشه با و بدون فشردن قفسه سينه در زمان بازدم با 3 ساعت فاصله بين دو مداخله، به تعداد 10 بار و با فاصله 3 سيكل تنفسي بين دفعات فشردن انجام شد. ترشحات در محفظه اي با وزن مشخص كه به كاتتر ساكشن متصل شده بود، جمع آوري و توزين گرديد. كمپليانس ديناميك با مانيتور ونتيلاتور و درصد اشباع اكسيژن شرياني با پالس اكسي متر متصل به مانيتور بيمار يك دقيقه قبل، 5 و 25 دقيقه بعد از ساكشن اندازه گيري شد. داده ها در فرم جمع آوري اطلاعات ثبت و با استفاده از آمار توصيفي و استنباطي ( ويلكاكسون، تي مستقل، گرينهوس گايزر، كاي دو، سفرسيتي و رگرسيون لوجستيك مدل GzLM) در نسخه 16 SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
يافته ها : يافته ها نشان داد كه ميانگين وزن ترشحات خارج شده از راههاي هوايي در ساكشن بدون فشردن قفسه سينه 35/1 و در ساكشن با فشردن 94/1 گرم بوده است و آزمون ويلكاكسون تفاوت آماري معني داري را از نظر ميزان خروج ترشحات در دو تكنيك نشان داد (003/0=P). همچنين در هر دو روش ساكشن با و بدون فشردن قفسه سينه، درصد اشباع اكسيژن شرياني و كمپليانس ديناميك در طول زمانهاي مورد بررسي تفاوت معني دار آماري نداشتند (05/0<P).
نتيجه گيري: طبق يافته هاي اين تحقيق انجام ساكشن داخل تراشه با فشردن قفسه سينه در زمان بازدم بيشتر از انجام ساكشن به تنهايي موجب خروج ترشحات راه هوايي بيماران تحت تهويه مكانيكي شده است و مي تواند به عنوان شيوه موثري در ترشحات در بيماران تحت تهويه مكانيكي استفاده شود.
واژگان كليدي: ساكشن داخل تراشه، فشردن قفسه سينه در زمان بازدم، خروج ترشحات، اكسيژناسيون خون شرياني، كمپليانس ديناميك
شماره ركورد
25179
دانشكده
پرستاري و مامايي شهيد بهشتي رشت
دانشگاه
علوم پزشكي گيلان
استاد مشاور
خالق دوست، طاهره Khleghdoost, Tahereh
استاد راهنما
هاساواري، فريده