بررسي عوامل پيش بيني كننده مدت زمان ماندگاري لوله تراشه بيماران بعد از عمل جراحي پيوند عروق كرونر در مركز آموزشي درماني منتخب شهر رشت در سال 91

رشت

پرستاري مراقبت هاي ويژه

چكيده: مقدمه: بيماري هاي قلبي عروقي شايع ترين بيماري ها در جوامع توسعه يافته را تشكيل مي دهند. در اين ميان بيماري كرونر،درصد مهمي از بيماري هاي قلبي را بخود اختصاص مي دهدو شيوع آن در دنيا در حال افزايش است. مهمترين روش درماني كه براي اين بيماري استفاده مي شود عمل پيوند عروق كرونر با استفاده از پمپ قلب وريه است. مراقبت ودرمان بيماران تحت اين جراحي كارپيچيده اي است كه نياز به همراهي يك تيم با استعدا د وبا تجربه پرستاري دارد. شناسايي عواملي كه سبب طولاني شدن وابستگي بيمار به لوله تراشه و تهويه مكانيكي بعد از اين عمل مي شودامكان مداخلات سريعتر وبهتر پرستاري را براي پيشگيري يا رفع پيامدهاي ناشي از آنها ونيزبرنامه ريزي بهتر براي مقابله با افزايش بار كاري كه باقي ماندن لوله تراشه به سيستم پرستاري تحميل مي كندفراهم مي آورد ودر نتيجه نقش مهمي در كاهش عوارض مذكور خواهد داشت. هدف: هدف اين پژوهش تعيين عوامل پيش بيني كننده مدت زمان ماندگاري لوله تراشه بيماران بعد از عمل جراحي پيوند عروق كرونربود. مواد وروشها:در يك مطالعه توصيفي-مقطعي 136 بيمار مبتلا به بيماري عروق كرونر مراجعه كننده به اتاق عمل بيمارستان دكتر حشمت رشت كه تحت عمل پيوند عروق كرونر همراه با پمپ قلب وريه قرار گرفته وبعد از عمل به بخش ويژه آورده شده بودند به شيوه نمونه گيري تدريجي انتخاب وبا استفاده از فرم جمع آوري اطلاعات مورد مطالعه قرار گرفتند.با استفاده از ازمونهاي اسپيرمن،كاي دو ورگرسيون لجستيك چند گانه به تحليل روابط بين متغيرهاي مستقل ووابسته پرداخته شد وعوامل پيش بيني كننده مدت زمان ماندگاري لوله تراشه بيماران بعد از عمل جراحي پيوند عروق كرونرتعيين شد. نتايج:يافته هاي اين تحقيق نشان داد كه شاخص توده بدن(P=0.023 )وفشار اكسيژن خون شرياني(P=0.003) در ساعت پاياني اصلي ترين عوامل تعيين كننده مدت زمان ماندگاري لوله تراشه بعد ازعمل جراحي پيوند عروق كرونرهستند. به ازاي هر يك واحد افزايش در شاخص توده بدن احتمال ماندگاري كمتر از 8 ساعت لوله تراشه 13/1 برابر افزايش مي يابد.همينطور در ازاي هر واحد افزايش در فشار اكسيژن خون شرياني در يكساعت انتهايي ، احتمال ماندگاري كمتر از 8 ساعت لوله تراشه 01/1 برابرافزايش مي يابد. بحث ونتيجه گيري: براساس نتايج مدت زمان ماندگاري لوله تراشه اكثر نمونه هاي مورد بررسي در اين مطالعه بيشتر از 8 ساعت بوده است.با توجه به نتايج تحقيق بنظر مي رسد طراحي برنامه مديريتي وپرسنلي خدمات پرستاري براساس شناسايي بيماران داراي خطر ماندگاري طولاني تر لوله تراشه،مي تواند در ارتقاء خدمات پرستاري وپيشگيري از عوارض موثر باشد. كليد واژه : باي پس عروق كرونر،بيماران بستري،بيماري هاي قلب وعروق،لوله گذاري داخل ناي،مراقبت پرستاري

24831

پرستاري و مامايي شهيد بهشتي

علوم پزشكي گيلان

جفرودي، شيرين